张文亮

慢性充血性心力衰竭（CHF）是一个复杂的病理生理过程，神经内分泌的过度激活和失代偿、细胞因子网络的调节紊乱，不仅促进左心室重塑，而且也使心肌能量产生和利用发生障碍［1］。心脏舒张功能异常导致的CHF越来越受到临床的重视，心脏舒张功能与收缩功能一样，对维持心脏正常做功具有极其重要的作用，二者关系十分密切。大量的证据表明，所有以收缩功能异常所致的心衰中常有舒张功能受损的表现［2］。笔者通过应用卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β－受体阻滞剂对CHF患者进行干预治疗，比较两者对心脏舒张功能和心室重塑的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年1月—2010年8月于我院住院和门诊的CHF患者76例，均符合中华医学会心血管病分会推荐的CHF临床判定标准［3］。其中缺血性心脏病46例，扩张性心肌病12例，高血压性心脏病18例。CHF患者按纽约心脏病协会（NYHA）标准分级，其中心功能Ⅰ级31例，Ⅱ级30例，Ⅲ级15例。所有病例均符合左心室舒张末内经（LVDd）≥60mm，左室射血分数（LVEF）≤45%，基础心率＞60次／min，血压＞11.97／7.98kPa（1mmHg＝0.133kPa）。排除标准：急性冠脉综合征、合并病态窦房结综合征及Ⅱ度～Ⅲ度房室传导阻滞、合并严重支气管哮喘、心衰恶化期或伴有急性肺水肿、严重糖尿病、明显肝肾功能损害者。随机分为两组，卡维地洛组（A组）38例，其中男28例，女10例，年龄（63.3±5.3）岁；美托洛尔组（B组）38例，其中男27例，女11例，年龄（64.2±4.7）岁。两组患者在年龄、性别、病程，治疗前的心率、血压及心功能指标和基础心脏病等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……