李 博，彭立军

随着科学技术在医疗上的发展，诊断冠心病的手段日益增多。本文将63例冠心病患者的冠脉造影（CAG）结果与心电图（ECG）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超声心动图（UCG）检查结果进行对比分析，旨在进一步探讨ECG、MRI和UCG对冠心病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例63例，均为ECG、MRI、UCG、CAG资料较完整者。其中男51例，年龄45岁～70岁（58.0岁±3.7岁）；女12例，年龄39岁～64岁（51.8岁±2.1岁）。其中典型心绞痛33例，心肌梗死12例，不典型心绞痛18例（最后确诊为高血压病12例，心脏神经官能症6例）。

1.2 方法

1.2.1 ECG 包括常规心电图、动态心电图及踏车运动试验心电图，其中一项符合心肌缺血者则定为ECG阳性，判定病变范围定位标准同心肌梗死。

1.2.2 MRI 美国GE 1.5TMR成像仪。仰卧位，用长方形体部线圈。横断面和矢状面心电门控SE成像，层厚5mm，层间距1.5mm ～2.5mm，视野32cm～36cm，矩阵128×256。T1WITR为RR间期（681ms～1 052ms），TE 12ms～30ms；T2WITR／TE（2 068～2 769）ms／60ms和100ms。MR影像取心脏长、短轴，TR／TE＝33／8～15，偏转角30°，每个心动周期16帧。屏气快速梯度回波成像（B－FGRE），平扫后肘静脉内团注Gd－DTPA 0.1mmol／kg，5s～10s内注完后即刻连续成像5次～6次，3min、5min、10min间断成像3次。单次成像时间为7s～16s。

MRI异常表现的判断标准：室壁局限性变薄，变薄部需小于或等于同一层面其他正常肌壁厚度平均值的65%；节段心肌灌注：Gd－DTPA增强30s内有低信号区视为灌注异常，与正常心肌无明显信号差别为灌注良好；室壁信号强度异常，与邻近心肌信号相比，T1WI为低或稍低信号，T2WI和Gd－DTPA增强T1WI呈高信号；室壁节段性运动：动态观察同一层面收缩、舒张过程中各节段室壁运动情况，如发现局限性运动减弱、消失或矛盾运动视为异常。将左室壁分为前、前侧、后侧、下壁、前间隔、后间隔及心尖7个节段；……