孔庆飞 班立芳 王勇鸣 于永敏

（河南省传染病医院，河南郑州 450015）

常见的出血与血栓相关性筛检试验项目有毛细血管脆性试验（C F T）、出血时间（B T ）、血小板计数（P L T）、血块收缩实验（C R T）、凝血时间测定（C T）、血浆凝血酶原时间（P T）、活化部分凝血活酶时间（AP T T）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）等。临床上最常用到的实验项目是PT、APTT、TT、FIB这4项，它们已成为常规检验项目，作为出凝血功能异常的重要筛查试验，在出血性疾病的诊断、抗凝治疗的监测、术前检查中具有重要作用。但血凝检测的影响因素很多，现就实际工作中出凝血试验存在的问题及质量控制介绍如下。

1 受检者的生理状态

受检者的许多因素如服药、生理、环境、饮食等均会影响试验结果。阿司匹林等药物能抑制血小板聚集；肝素能抑制凝血机能；尿激酶和链激酶等可促进纤溶功能；某些内酰胺类抗生素可降低凝血酶原水平，使PT、APTT延长；剧烈运动或输注肾上腺素时Ⅷ因子活性会快速上升；口服避孕药会使血小板黏附、聚集功能及Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等因子活性明显升高；女性月经期的纤溶活性明显升高。高血脂人群可抑制纤溶活性，经常酗酒可抑制血小板聚集性，使APTT、PT延长，吸烟可升高血小板的聚集性。

2 标本的质量

2.1 采血技术

（1）受检者情绪应保持稳定。情绪紧张及剧烈运动后会干扰血小板、凝血因子和纤溶酶原的检测。（2）患者应早晨空腹采血，否则进餐后血液中的乳糜微粒等都会影响结果。（3）采血前不要拍打采血部位，如果标本溶血或混入组织液，会激活凝血因子，P T、A P T T结果会降低。……