陈 盛 林乔龄 李 民

（福建省漳州市中医院，福建漳州 363000）

动力髋螺钉（DHS）在股骨粗隆间骨折治疗中使用广泛，AO组织认为动力髋是治疗股骨粗隆间骨折最好的内固定器械。笔者所在科室2007～2010年共收治106例老年股骨粗隆间骨折患者，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者106例，均为新鲜闭合骨折。其中男42例，女64例；年龄60～69岁38例，70～79岁52例，80岁以上者16例，最大年龄为89岁，平均72岁；左侧58例，右侧48例；骨折以Evan’s分型，Ⅰ型34例，Ⅱ型12例，ⅢA型30例，ⅢB型24例，Ⅳ型6例；合并其他部位骨折13例，包括腰椎压缩骨折、Colles骨折，前臂双骨折等。

1.2 术前准备

入院后常规患肢皮牵引，老年人肌肉萎缩松弛，肌力弱，可不需骨牵引；详细询问病史，全身检查，避免遗漏内科疾病，特别是常见的高血压、糖尿病、冠心病、腔隙性脑梗死等，如有发现应请相关科室会诊配合控制各种内科疾病；注意预防褥疮及肺部感染；鼓励患者行患肢的股四头肌等长主动收缩功能锻炼及小腿肌群的主动活动，避免肌萎缩及深静脉栓塞形成。

1.3 手术方法

采用连续硬脊膜外或蛛网膜下腔阻滞麻醉，患者仰卧位，在手术牵引床牵引下外展内旋复位，经“C”臂机透视复位满意后行患肢固定。手术野常规消毒铺巾，取髋关节外侧切口，自大粗隆上2cm至粗隆下约10cm切开阔筋膜及股外侧肌膜，钝性分离股外侧肌，显露大粗隆及股骨外侧面，在大粗隆顶点下方2～3cm，股骨干外侧中点为进针点，在135°股骨颈干角定位器引导下，钻入直径2.5mm导针，透视下要求正位导针平行股骨颈长轴于股骨距上方，侧位于股骨颈长轴正中，导针的进针深度以针尖刚入髋臼缘为佳。……