李 芳

（辽宁省葫芦岛市中心医院循环科，辽宁葫芦岛 125000）

主动脉夹层是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入到主动脉腔内，使主动脉中层形成血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种不很常见的但是具有灾难性的血管系统疾病[1-2]。近两年来笔者所在医院收治了5例主动脉夹层患者，结合临床实践，对主动脉夹层的临床表现、诊断及治疗原则进行初步讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2008～2010年收治AD患者5例，其中男4例，女1例。年龄45～78岁，5例均为首次发病，均接受了心电图及心脏超声，CT检查明确诊断。既往史：4例患者已知有高血压病史，其中3例血压控制不理想，1例从未用过降压药。家族史：其中1例无高血压的女性，其父亲也曾经在笔者所在医院住院诊断为此病，并已经手术治疗。临床表现：5例患者均表现为胸痛，伴随症状：上腹痛者2例，下肢疼痛1例。

1.2 治疗

5例患者入院后严密监测心率、血压，绝对卧床、镇静、止痛。采用硝普钠、乌拉地尔等积极降压，β受体阻滞剂抑制心肌收缩力，控制心率。1例患者到上级医院行外科治疗。

2 结果

4例患者出院，1例患者死亡。

3 讨论

主动脉夹层在临床上是较为少见而严重的心血管疾病，国外报告发病率为每年每百万人口中5～10例，发病率有逐年增长的趋势，以男性多见，男女比例为2∶1～5∶1。

3.1 病理病因

本病最常见的致病因素是高血压，其他的有马凡综合征、主动脉缩窄、二叶主动脉瓣、妊娠等。其病理改变主要为主动脉中层变性坏死、弹力纤维发育不良、断裂与稀少。……