朱 奎

（吉林省延边妇幼保健院产科，吉林延吉 133000）

前置胎盘是孕晚期产前出血的常见原因，出血常非常凶猛，很快危及母亲、胎儿生命，值得每一位产科工作者重视，笔者所在医院2009年1月～2010年8月20日期间共收治前置胎盘患者21例，现将治疗情况作以简要分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①同期住院分娩患者2453人，前置胎盘21人；②年龄最小21岁，最大43岁，平均31岁；③有流产史15例、剖宫产史4例，首次妊娠者2例；④孕周最小29周，最大37+5周；⑤临床分型：边缘型5例，部分型8例，中央型8例；⑥产前出血15例、无临床表现经超声发现6例；⑦出血量：500～1000mL者11例、1000～3500mL者6例；⑧分娩方式：阴道分娩3例，剖宫产分娩18例。

1.2 治疗方案

①一般治疗：绝对卧床休息，观察阴道出血量，备血800mL。加强营养，纠正贫血；低流量吸氧30min，每日2次；②应用宫缩抑制剂预防宫缩：硫酸沙丁胺醇片2.4mg，每8小时一次口服，首次4.8mg；盐酸利托君10mg，每6小时一次口服；如果仍然有宫缩，可以给予静点治疗，方法：5%葡萄糖500mL+硫酸镁7.5g，1.5g/h静点，或给予5%葡萄糖500mL+盐酸利托君100mg，5滴/min静点，必要时根据宫缩情况可以增加滴数。③孕周小于34周者，应用糖皮质激素促胎儿肺成熟，用法：地塞米松6mg肌注，每12小时一次，共4次[1]。④合并羊水过少、胎儿生长受限者，可同时静脉补液，静点5%葡萄糖250mL+丹参4mL；复方氨基酸250mL；10%葡萄糖250mL+维生素C3.0，均每日一次静点，改善胎儿营养；胎心监测，每3天一次，床头超声检查每2～3周一次，了解胎儿生长情况。⑤终止妊娠时机：如果患者无活动性出血，胎动胎心良好，期待至36周终止妊娠；因为孕35周以后，子宫生理性收缩频率增加，前置胎盘出血率随之上升，如果各项指标说明胎儿已成熟，应及时终止[2]。……