田 野 张永军

（1.解放军档案馆医务室，北京 100089；2.总参管理保障部保健处，北京 100034）

近年来，高血压病的发病率逐渐增高，高血压病常并发严重心、脑、肾等靶器官损害。其中老年人占多数，近年来流行病学调查我国老年高血压患病率已达38.2%～57.0%[1]。因此探讨老年高血压和并发症的防治具有重要的意义。

1 老年高血压的临床特点

1.1 单纯收缩期高血压多见，脉压增大

流行病学资料显示：我国老年高血压约60%以上为单纯性收缩期高血压[2]。单纯性收缩期高血压可严重损害靶器官，使并发症的发生率增加，明显高于单纯舒张期高血压和混合高血压[3]。脉压是反映动脉弹性的指标，老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子。

1.2 血压波动大

主要是收缩压波动较大，老年人由于动脉硬化和压力感受器调节血压的敏感性减退，造成昼夜、季节和体位的变化时血压较大的变动幅度。表现为活动时增高，安静时较低；冬季高，夏季低，血压越高，季节性波动越明显，昼夜变化晨峰现象明显，容易引起心、脑、肾等靶器官并发症[4]。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

1.3 容易发生体位性低血压

立位比卧位收缩压下降≥30mmHg，舒张压下降≥15mmHg，或平均动脉压降低10%以上称为体位性低血压，在高血压治疗中约30%的老年患者出现。主要与压力感受器调节血压的敏感性降低、自主神经功能障碍、窦房结功能低下、心肌肥厚顺应性降低、血容量不足及肾素-血管紧张素-醛固酮系统对生理刺激的反应性简单等因素有关，应慎用能引起体位性低血压的药物。……