张智君

（四川省内江市市中区妇幼保健院妇产科，四川内江 641000）

子宫下段剖宫产切口部位早期妊娠是剖宫产的远期并发症之一，如果误诊或延误治疗均会导致手术时大量出血，以致切除患者的子宫，严重降低了患者的生活质量。子宫切口妊娠临床表现缺乏特异性，容易误诊，极易出现严重并发症。剖宫产术后切口妊娠由Larsenand Solomon 1978年首次报道。有研究指出有剖宫产史的异位妊娠中，剖宫产术后切口妊娠发生率（6.1%）超过了宫颈妊娠[1]。本研究对笔者所在医院36例患者采用介入治疗取得良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008～2010年笔者所在医院妇产科住院的36例切口妊娠患者，年龄25～44岁，平均（30.50±2.14）岁；停经天数42～83d，平均（50.7±14.1）d。其中6例患者剖宫产2次，其余患者剖宫产1次，均为子宫下段横切口。35例入院时肝肾功能正常，生命体征平稳；1例患者有继发性高血压病史。

1.2 诊断标准

以血HCG检测即血HCG＞5.3mU/mL为阳性，结合超声、彩色多普勒及其他辅助检查确诊。超声显示以下3点可确诊为子宫切口异位妊娠：（1）宫腔空虚，未见妊娠物与宫腔连接；（2）宫颈形态正常，未见妊娠组织连接；（3）妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处。

1.3 临床表现

30例患者都起病于少量无痛性阴道出血，其中8例人工流产术后阴道出血，22例停经后不规则阴道出血。患者发病距上次剖宫产的时间为8～37个月，平均（6.5±3.4）个月。患者血β-HCG数值为314～11010mIU/mL，尿HCG均呈阳性。妇科检查：宫颈外口未见明显扩张，子宫峡部增粗，前壁膨出，子宫饱满感，也可明显增大。……