罗 丹

（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

我科自2000年1月起至2010年12月使用自拟汤加减治疗眼肌麻痹20例，并与常规方法治疗的对照组进行临床观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究，选择2000年1月至2010年12月选择于我院就诊眼肌麻痹患者40例（40只眼），所有患者都经过眼科检查、视野、荧光眼血管造影（FFA）及全身系统检查[1-4]。其中男30例（30只眼），女10例（10只眼）；年龄最小40岁，最大68岁，平均年龄54岁，均为初次发病，且发病后立即就诊之前未经过任何治疗。既往都有糖尿病史，病程2～15年，平均8.5年。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组病例确诊后的糖尿病患者均经内科综合治疗，给予降糖药物控制血糖；同时给予营养周围神经药物、血管扩张剂等治疗。治疗组患者在此基础上给与自拟中药方加减（基本方：桃仁10g、红花10g、川芎10g，当归10g，赤芍10g，生地10g，丹参15g，枸杞子15g；合并上睑下垂者加黄芪20g，党参15g；口舌干燥者加麦冬15g，生地20g，石斛15g）治疗，水煎服，每日1剂，分2次温服。疗程为3个月。

1.3 观察指标与疗效评定

观察指标：（1）视力；（2）视野的平均光敏感度。疗效标准：显效：复视消失，眼珠各向转动无碍；有效：复视基本消失，眼珠转动某向稍受阻；无效：复视无变化[5]。

1.4 统计分析

收集各检查数据，应用SPSS18.0统计软件包，P＜0.05代表有显著性差异。

2 结 果

2.1 视 力

经过治疗后，治疗组的平均视力为（0.75±0.30），高于对照组的平均视力（0.45±0.06），治疗组治疗后的视力明显好于对照组（P＜0.05）。

2.2 光敏感度

经过治疗后，两组患者视野平均缺损有明显提高，治疗组平均光敏感度为（17.52±6.21）db，对照组平均光敏感度为（13.52±5.32）db，治疗组治疗后的光敏感度明显好于对照组（P＜0.05）。

2.3 临床疗效

经过治疗后，治疗组20例总有效率95.0%，对照组20例总有效率75.0%。治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组临床疗效对比(n)

3 讨 论

眼肌麻痹属中医“暴盲”或“视瞻昏渺”范畴，其病机为气滞血瘀，玄府壅塞，目系失养，其局部病理是血瘀气滞[1]。故而我们将活血通络作为本病的治疗大法，而益气又为活血化瘀通络的基础，故我们采用活血通络的治疗方法，自拟活血通络汤由桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、丹参、枸杞子组成，本方中川芎活血破瘀行气，赤芍活血解郁，化痰通络，丹参、枸杞子菖蒲升阳化湿，开窍宁神，方中桃仁为益气活血之要药，具有补益脾肺之气，气行则血行，血行则瘀消[2]。当归、赤芍活血行滞，桃仁活血祛瘀，生地通经活络，可以协助药力直达病所，同时根据不同症状进行相关药物加减治疗[3]。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的平均视力为（0.75±0.30），高于对照组的平均视力（0.45±0.06），治疗组治疗后的视力明显好于对照组（P＜0.05）。治疗组平均光敏感度为（17.52±6.21）db，对照组平均光敏感度为（13.52±5.32）db，治疗组治疗后的光敏感度明显好于对照组（P＜0.05）。治疗组20例总有效率95.0%，对照组20例总有效率75.0%。治疗组的临床疗效明显好于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。

总之，眼肌麻痹是一种多因素致病的眼病，自拟活血通络汤加减治疗眼肌麻痹能取得比较好的效果，值得推广应用。

[1]刘华.糖尿病性眼肌麻痹29例临床分析[J].现代诊断与治疗,2007,18(6):371.

[2]丁桃英,任自才.糖尿病性眼肌麻痹33例临床分析[J].陕西医学杂志,2007,36(10):1428.

[3]刘耀武.针药合用治疗糖尿病性眼肌麻痹18例[J].新中医,2009,4(5):71-72.