顾 燕

（丹阳市第二人民医院妇产科，江苏 丹阳 212326）

女性不孕症是妇科常见病、难治病之一，其发病率有逐年增高趋势[1]，严重影响着社会和家庭的和谐。研究表明，引起女性不孕的主要原因之一是排卵功能障碍，占全部患者的25%～30%[2]。中医作为我国的传统医学，对不孕症的治疗具有独特优势。自2008年2月至2010年2月作者用中西医结合方法治疗排卵障碍性不孕症60例，其治疗效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2010年2月在丹阳市第二人民医院诊治的排卵障碍性不孕症患者120例，均为女性；年龄22～38岁，平均（28.62±1.25）岁；病程：2～9年，平均（3.65±1.45）年；原发性不孕86例，继发性不孕34例。所有患者均符合《妇产科学》规定的诊断标准[3]。治疗前均经详细病史调查、常规体检及相关实验室检查、配偶男科检查。120例患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者年龄、病程、病情等方面均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予西医治疗方案，观察组在此基础上加用中药治疗方案。①西医治疗方案：于月经周期第5天开始服用氯米芬胶囊，50mg/d，共5d，若无效，改为每日100mg/d，共5d，依次类推，最大剂量为150mg。3个月为1个疗程。①中药治疗方案：a.活血调经。方剂：丹参、赤芍、柴胡、仙茅、刘寄奴、生蒲黄、女贞子、泽兰、鸡血藤、牛膝、苏木、仙灵脾各10g，于月经第1天开始服药3～6剂；b.促卵泡发育。方剂：当归、白芍、何首乌、香附各20g，山药、枸杞子、菟丝子各15g，早莲草、女贞子、覆盆子各10g，于月经周期第6天开始服用4～5剂；c.促排卵。方剂：当归、香附各20g，赤芍、川芎、枸杞子、桃仁各15g，丹参、益母草、泽兰各10g，红花5g，熟地25g，于月经第12～18天服用3～6剂；d.促黄体生成。方剂：当归、白芍、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子各20g，仙灵脾、续断、丹参、旱莲草、山药各10g，于月经周期后期服用6剂。

1.3 疗效评定

①治愈：1个疗程后患者能排卵并受孕；②有效一个疗程后患者能排卵但未受孕；③无效：1个疗程后患者未能排卵。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，率比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效率及总有效率均显著高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组间治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

排卵障碍性不孕症是临床妇科常见疾病之一，成为困扰夫妻双方健康的问题。它主要是由于患者下丘脑-垂体-卵巢轴中一个环节出现问题，导致该轴反馈控制失调所致。临床可表现为月经失调、不孕等，严重威胁着育龄妇女的健康和生育能力[4]。目前，临床采用西药氯米芬进行治疗具有一定疗效[5]。因此，寻找一种安全、有效的治疗排卵障碍性不孕症的方法是妇科医师和患者迫切需要的。

中医研究认为[6]，肾藏精，主生殖，不孕症的发生机制主要是由于先天肾气不足，脏腑气血不和所致。排卵障碍性不孕病变部位在卵巢，而病根在肾虚。中医理论结合现代西医卵巢周期性变化的规律，本研究采用中药周期性疗法，即分别于患者卵泡期、排卵期、黄体生成期、行经期四个阶段选择不同的方剂进行治疗。在月经初期（1～5d）以活血、调经为主，主要应用丹参、赤芍等，利于正常行经。月经周期第6～10天，以滋阴补肾为主，主要应用枸杞子、女贞子、菟丝子等，以利于卵泡正常发育，促使子宫内膜增厚。月经周期中期（第14天），以理气活血为主，主要用赤芍、当归、香附、丹参等，促使排卵。月经后期主要应用当归、白芍、补骨脂等，促使黄体生成。本研究结果显示，观察组（中西医结合治疗）显效率及总有效率均显著高于对照组（西医治疗），结果具有统计学意义（P＜0.05）。提示西药辅以中药汤剂治疗排卵障碍性不孕症，能起到标本兼治的全面治疗效果，疗效比单纯西医治疗更为理想，值得临床应用。

[1]高秀玲.排卵障碍性不孕中医治疗新进展[J].现代中西医结合杂志,2009,18(20):2478-2479.

[2]秦小珑,乔玉丹.无排卵性不孕症中医药临床研究[J].江西中医药,2007,38(12):12.

[3]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:381.

[4]黄月玲.中药补肾化瘀汤治疗排卵障碍性不孕32例[J].时珍国医国药,2007,18(9):2237.

[5]罗宇华.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症[J].中国实用医药杂志,2007,2(14):39-40.

[6]吴化平,范书萍,范夭风.中西医结合治疗排卵障碍性不孕160例[J].中国中西医结合杂志,2007,27(6):550-551.