刘 岩 ，时志民 ，王 蕾

1.河北省邯郸市第二医院，河北邯郸 056001；2.河北工程大学医学院，河北邯郸 0560002

大肠癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤，在临床上纤维结肠内窥镜和结肠气钡双重造影是诊断大肠癌的主要手段。但是，这两者都仅能提供肠腔内病变情况，对大肠癌的分期均不能提供足够的信息，本研究回顾分析62例大肠癌患者术前螺旋CT表现，并与术后病理相对照，探讨螺旋CT在大肠癌分期中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例患者，其中男37例，女25例，年龄32～86岁，平均52.6岁。临床症状主要有腹部包块，腹痛、腹泻、大便习惯及性状的改变，不全肠梗阻，便血及贫血消瘦。

1.2 检查方法

所有患者术前均行螺旋CT检查。检查前常规肠道清洁准备，并禁食、水8 h以上。检查前2～4 h分次口服2%泛影葡胺800～1 000 ml，检查前10 min肌注山莨菪碱针10 mg，并保留灌肠生理盐水500～800 ml，同时留尿让膀胱中度充盈。使用GE HiSpeed 16排螺旋CT机进行扫描，扫描范围从肛门到膈顶，层厚层距为10 mm，兴趣区加用层厚5 mm薄层扫描，所有病例均平扫后行团注增强，静脉注射非离子型造影剂为优维显 300 mgI/L，80～100 ml。

1.3 分期方法

按1987年修订后的Duke分期标准进行螺旋CT术前分期，标准如下。A期：肠壁厚度≥6 mm，肠壁浆膜面光滑；B期：肠壁厚度≥6 mm，伴肠壁浆膜面模糊或有条索影伸入，或与周围组织分界不清；C1期：肠壁厚度≥6 mm，伴有邻近（3 cm以内）增大淋巴结（直径＞0.8 cm或直径＞0.5 cm但强化明显）少于4枚；C2期：肠壁厚度≥6 mm，伴有增大淋巴结≥4枚；D期：肠壁厚度≥6 mm，伴有腹腔广泛转移和/或肝转移，骨转移。

2 结果

2.1 病变部位

本组病变位于直肠26例，乙状结肠11例，降结肠6例，横结肠7例，升结肠10例和盲肠2例。……