葛权昌 冷梅娜 吴 华 李 慧 朱宝强 林飞飞

日照市中心医院影像科 (山东 日照 276800)

判断小肠梗阻是否肠壁缺血对于临床早诊断、早治疗有重要意义。目前，CT是诊断绞窄性肠梗阻的重要检查方法，既往学者对绞窄性肠梗阻中肠壁形态、密度、增强方式及肠系膜改变等CT征象有较多报道[1-8]，其中肠壁增厚分层是较常见的CT征象，但是缺乏定量研究，本文回顾性分析47例肠梗阻患者的临床及CT资料，对增厚分层的肠壁行定量分析，以探讨对小肠缺血坏死的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2015年2月至2019年10月期间我院收治的小肠梗阻患者47例，纳入标准：CT图像显示小肠梗阻(肠腔扩张>3cm)，且肠壁增厚分层(扩张状态下厚度>3mm)；术前行CT平扫＋增强，图像清晰；均经手术证实。

47例小肠梗阻患者中，男21例，女26例，年龄31～91岁，平均年龄(64.1±15.7)岁。所有患者临床均行急诊手术探查， 经手术病理证实肠缺血坏死18例(坏死组)、缺血但肠壁未坏死29例(缺血组)，其中坏死组中继发性腹内疝8例、肠扭转2例、术后粘连带卡压4例、腹外疝3例、回肠脂肪瘤并套叠1例；缺血组中粘连性肠梗阻18例、炎性肠病3例、腹外疝2例、肠肿瘤5例、腹内疝1例。

1.2 检查方法使用西门子公司SOMATOM Definition双源CT机，术前行腹部CT平扫及增强扫描，扫描范围自膈顶水平至耻骨联合下缘水平，头足方向扫描，扫描参数：管电压120kV，自动管电流，增强扫描采用高压注射器以3.5mL/s的注射速率静脉注射碘海醇80～100mL，采用智能追踪法获得动脉期图像(触发阈值为70HU，圆形监测点置于膈顶水平降主动脉中心部)，分别延时60s及3min获得静脉期及平衡期图像。