杨映珊，杨潮武

广东省汕头市中心医院（中山大学附属汕头医院）神经内科，广东汕头 515000

近年来由于人口老龄化，糖尿病、高血压、高脂血症发病明显增多，导致脑血管疾病发病率明显上升。脑出血是脑血管疾病的一种常见急重症，自发性脑室出血是脑出血的一种类型，内科保守治疗病死率和致残率高。我院神经内科2001年1月～2011年1月间收治继发性脑室出血86例，其中46例行脑脊液置换术，获得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例均在发病后0.5～24 h入院。其中男49例，女37例。将符合条件、同意脑脊液置换术者46例作为治疗组，40例不同意的患者作为对照组。治疗组中男26例，女20例；年龄42～71岁，平均年龄 （60.74±7.22）岁；平均发病时间（6.53±5.30）h。对照组中男 23 例，女 17 例；年龄 48～71 岁，平均年龄（60.88±7.53）岁；发病时间平均（6.46±5.03）h。 两组患者间年龄、性别、发病时间、既往史、脑出血的出血量差异无统计学意义。其中，头痛86例，颈强直86例，Kernig's征阳性86例，意识模糊2例，神志清楚84例，偏瘫86例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准。排除有血液病或凝血功能障碍患者。

1.2 CT扫描

86例患者发病时均经CT检查确诊为脑实质出血破入脑室，且满足以下标准：①头痛与颈强直持续时间；②入院至头颅CT复查显示血肿明显缩小或完全消失为低密度软化灶的住院天数；③是否合并院内感染。CT证实中等量以下脑室积血；②原发血肿未超过15 ml（应用多田公式计算）；③中线结构无移位。脑室出血部位：单侧脑室45例，双侧脑室30例，侧脑室及第三、四脑室11例。……