钱秀珍

(江苏省苏州市立医院本部甲乳外科,江苏苏州,215002)

新辅助化疗是指对实体瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗,即术前化疗。新辅助化疗加上局部手术治疗已成为局部晚期乳腺癌治疗的标准方案。本科2003年～2010年共有28例局部晚期乳腺癌患者接受新辅助化疗,现结合文献报告如下。

1 资料与方法

2003年1月～2010年12月本科共有28例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗,年龄38～65岁,肿瘤直径5～20 cm,所有病例术前均空心针穿刺证实为乳腺浸润性癌,所有病例均无远处转移。

本组采用 TEC方案,其中第 1天CTX 60 mg/m2静脉滴注,Epi-ADM75 mg/m2静脉滴注;第2天艾素75 mg/m2静脉滴注,静脉滴注艾素前1 d,当天及第2天口服地塞米松8#,3次/d,预防过敏反应,盐酸格拉丝琼等静推减轻化疗反应,3周为1个疗程,共3个疗程,3个疗程后评估化疗疗效并决定是否手术

所有患者化疗前及化疗后1周接受临床检查及B超测量肿瘤最大径和垂直径,并进行对比。

化疗疗效根据国际抗癌联盟(UICC)实体瘤疗效评价标准进行评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)及疾病进展(PD)。以CR+PR计算有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效

28例病例接受了3个疗程的TEC辅助化疗,其中没有临床完全缓解病例,临床部分缓解率PR 89.3%(25例),疾病稳定SD 10.7%(3例),无疾病进展病例,临床总效率(CR+PR)为89.3%,25例化疗结束1周后行改良根治术,3例疗效不明显者换其他方案化疗。

2.2 毒性不良反应

本组患者较普遍的不良反应为脱发、恶心、呕吐、口腔黏膜炎和造血系统反应,其中造血系统白细胞减少较为严重,5例出现白细胞减少性发热,但经G-CSF支持及对症处理后血象能恢复正常,心脏毒性反应为ST段改变,未出现心衰等严重毒性反应。……