残胃代食管治疗食管中下段及远端胃同时性重复癌的初步报告

2011-04-13何光明王启斌吕必宏朱卫东陈建忠何建明

实用临床医药杂志 2011年23期

关键词：手术

何光明,王启斌,吕必宏,朱卫东,陈建忠,何建明,杨军

(扬州大学附属泰兴市人民医院胸心外科,江苏泰兴,225400)

食管、胃同时性重复癌,是指食管、胃同时或相距不超过6月内发生的原发性肿瘤。文献报道,食管胃重复癌的预后不比单纯食管癌预后差[1-7],不应因存在多发癌肿而放弃手术。2003年1月～2011年5月本科共收治可手术的此类患者6例,均按根治标准行食管次全及远端胃切除,其中保留胃短血管、残胃翻转倒置与食管及空肠吻合(以下简称残胃倒置重建消化道术)3例,保留胃网膜右血管弓、顺行残胃代食管、远端胃空肠吻合术(以下简称顺行残胃重建消化道术)3例,取得良好的近、远期效果,现将手术方法及治疗经验总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

全组6例均为男性,年龄55～68岁,平均61.8岁。既往均无胸、腹部手术史。临床表现主要症状为吞咽不畅2例,上腹部隐痛不适、食欲缺乏4例,黑便1例。所有患者术前行上消化道钡餐、纤维胃镜并活检病理检查,诊断食管中下段癌6例,活检病理报告均为鳞癌,为 T0～3NxM0;胃癌位于胃窦5例,胃角1例,均为溃疡型,活检病理报告胃腺癌5例,印戒细胞癌1例。胃右淋巴结转移1例,胃小弯淋巴结转移2例,食管旁淋巴结转移1例。术前肺功能降低1例、心电图异常(房早、室早、右束支传导阻滞)3例,腹部 B超及全胸片、胸腹部CT检查未发现转移等手术禁忌。