高崇年

88例老年精神病患者的临床护理体会

高崇年

由于精神疾病的特殊性，以及患者年龄、身体状态等原因，很难像治疗其他疾病那样去医治老年精神疾病，因此临床护理成为治疗老年精神病患者的最好方案。我们对88例老年精神病患者进行了精心的护理，并且从生活、用药、心理等多个方面进行了总结和分析，以帮忙更多的医护人员为老年精神病患者提供更优质的护理服务。

精神病；老年人；临床护理

1 对象

2006年6月～2010年8月我院老年科入院治疗的88例精神病患者，其中男61例，女27例；年龄58～87岁，平均年龄67.4岁，所有患者经诊断确诊为精神病，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。

2 老年患者精神疾病的特点

①神经衰弱，精神不振，患者通常有记忆力下降、反应迟钝的症状，并且性格孤僻、多疑较为常见；②体能衰减很快，患病老人基本失去生活自理能力，需要正常人护理或者协助才能进行生活；③身体功能衰退，服用抗精神病药物，一些副作用会加剧患者身体恶化，比如运动障碍、便秘、体位性低血压等[1]；④免疫力下降严重，患者自身抵抗力下降，很容易受细菌等物质的入侵，造成发热、腹泻或者感染等。

3 护理体会

鉴于这88例老年精神病患者的疾病特征和身体特征，需要对这个群体进行特殊的护理，以增加治疗效果，提高患者的生活质量。通过大量的准备工作和精心的护理，88例老年精神病患者身体状况良好，无因护理失误或者不当造成的损伤发生。总结起来，可以从以下几个方面进行护理。

3.1 个人卫生护理

老年人皮肤代谢较年轻人要慢，特别是身体处于亚健康状的患者，其汗腺和皮脂腺分泌不畅，这就需要保持患者清洁，洗澡时使用一些去油脂的沐浴用品。要经常给老年患者理发、更衣；对于男性患者，还要经常给他们刮胡子[2]。定期给患者剪掉指甲，以防止割伤自我或者他人。

3.2 饮食护理

老年精神病患者由于精神错乱，可能会出现拒绝吃饭、少量饮食或者暴饮暴食的情况，部分患者还有可能到处捡食物吃，这就需要护理人员给予密切观察，细心留意其出现的变化，克制他们的饮食行为[3]。我们护理的88例老年患者中，有12例已无牙齿，护理人员专门为他们提供了便于吞咽的流食，以保证他们能够获得足够的营养。

3.3 睡眠护理

老年精神病患者神经系统障碍，他们总是异常的兴奋或者呆滞，影响自我和他人的休息。我们发现，有4例老年男性患者经常性地在半夜里活动，在卧室或者楼道里大声喧哗，严重地影响了他人的休息，后经护理人员劝告，有3例患者愿意回到寝室就寝，另有1例被强制带回。另外，护理人员在巡夜过程中要轻手轻脚，发现有睡眠障碍的患者，通过谈话或者安抚的方式，使其尽快进入睡眠状态，方可离开。

3.4 心理护理

老年精神病患者，在其正常的时候，他们与其他疾病的患者一样，很容易感到孤独和绝望。护理人员要热情主动、尊重患者的选择，尽量满足其合理的要求，切记不可伤害老人的自尊心，向其解释治疗的重要意义以及康复的希望，给患者以信心，消除他们的排斥心理，以换取患者自动配合治疗[4]。

3.5 安全护理

老年精神病患者神经错乱，在疾病发生状态无法自控，因此护理人员要密切观察患者的情况，对于病情活跃期的患者要安排单人房间，为其创造一个安静的环境，同时也是为了保护他人。对于异常狂躁的患者，要果断地采取强制措施，以免事态严重。在条件允许的情况下，应该在每一个病房及角落安装摄像头，在监控制集中监控，随时观察患者的言行举止，确保其自身及周围患者的安全。

3.6 感染护理

老年患者身体抵抗力很低，很容易受到细菌的侵袭而感染，这就要求护理人员减少不必要的侵入性工作，严格执行消毒管理，定时通风，开窗换气。对于已经出现感染的患者，及时隔离。尽早治疗，以防止感染的传播。在对88例患者的护理过程中，有3例患者曾发生病毒性流感，护理人员果断地采取了隔离措施，对3例患者居住过的卧室进行了消毒，并对3例患者进行抗生素治疗，最后3例患者均痊愈，无其他被传染病例发生。

3.7 用药护理

由于患者年龄偏大，会出现一些由于年龄增高而导致的疾病，比如高血脂、高血压等心血管疾病，同时由于他们的精神问题，还需要服用抗精神病药物，这些药物在体内很容易产生相互作用，导致毒副反应的发生。

通过对88例老年精神病患者的护理，我们发现老年精神病患者年龄和身体状态成为治疗或者护理的最大难题，考虑到患者的心理特征和精神病的疾病特征，护理人员需要提供细致、耐心、科学的护理，注重心理护理的应用。在危急状态下能够果断处理，要保护患者本人和其他患者的安全，最大程度地控制精神病症状，以提高患者的生活质量。

[1] 张冬阳.老年精神病患者药物不良反应302例观察与护理[J].中国民康医学，2010，22(14):1848-1849.

[2] 许华荣，张会堂.老年精神病患者生活护理体会[J].基层医学论坛，2008，12（26）:852.

[3] 张亚玲.护理干预对精神病患者便秘的影响[J].当代医学，2008，14(24):141-142.

[4] 王凤艳，张精范.浅谈精神病患者的健康教育[J].当代医学，2009，15(34):135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.082

223200 江苏省淮安市楚州区新安医院（高崇年）