王涣群 晏 新 王丽萍

泸州医学院附属中医院（四川泸州646000）

急性软组织伤是急诊外科常见病，主要是指人体皮肤、皮下组织、肌肉、关节筋络突然遭受暴力撞击、压迫、牵拉、强力扭转等原因引起的损伤，外科住院患者中有90%是软组织伤。急性软组织伤患者受到躯体和心理的双重打击，出现以急性疼痛和心理应激为主要症状的临床表现。笔者应用自拟四逆解痉散治疗本病收到满意疗效。现报告如下。

1 中医辨证

1.1 痛证由于遭受暴力撞击、压迫、牵拉、强力扭转等原因引起的损伤，患者必定出现疼痛和（或）肿胀，中医学认为痛则不通、通则不痛，辨证为痛证，病机为气滞血瘀。

1.2 郁证患者除了创伤本身带来的身体不适，还表现出心理应激的诸多症状，如恐惧、焦虑、心情紧张、烦恼易激惹、濒死感、失眠、紧张性头痛、头部重压感紧束感、联想回忆增多、易疲劳、脑力劳动率下降、体力衰弱疲劳感、头部不适感、胃胀肠鸣、便秘或腹泻、心悸胸闷气短、肢体瘫软乏力、低热、换气过度、头晕、多汗、呃逆等，属于中医学“郁证”范畴。而肝主疏泄，调节情志，病机以肝气郁结为主。痛证、郁证两者有内在联系且互相影响。

2 治疗方法

以疏肝理气、调畅气机、宣通气血、缓急止痛为法，选用经方四逆散化裁，拟定四逆解痉散：柴胡、枳实、白芍、炒白术、香橼、佛手、茯苓皮、木瓜、伸筋草、甘草。颈部痛加香附、郁金、葛根；胸廓痛加瓜蒌、薤白、桂枝；腰痛加川断、秦艽；痛甚者加大蜈蚣、全蝎；胃气上逆见恶心、呕吐等加法半夏、厚朴、苏叶。……