王 非崔 凯

1湖北省武汉市中医医院（湖北武汉430014）

2湖北中医药大学（湖北武汉430063）

万远铁教授系全国第4批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近40年，对脑病的认识和诊治有独到之处。笔者有幸随万师侍诊多年，特将万师运用温胆汤加减治疗脑病的临床体会简述如下。

1 对脑病的认识

中医学认为脑病是指六淫、七情等多种致病因素作用于脑，导致脑主神明功能失调或髓失其养，思维、情志、记忆、认识、感觉、运动等功能失调，表现以动风、神机失用、思维呆滞、麻木、拘挛、疼痛等为主症的一种疾病，具体包括中风、眩晕、头痛、厥证、脱证、闭证、癫狂、痫证、颤证、痴呆、郁证、失眠、耳聋等病证。万师认为脑病现已成为严重危害人类生命健康的常见疾病，致病因素包括六淫、七情、痰饮、瘀血、饮食、劳倦、毒邪、外伤等，其中又以痰邪为导致多种脑病发生、发展，且与其预后转归密切相关的重要因素。

2 对温胆汤的认识

温胆汤出自《三因极一病证方论》，由半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、甘草组成。方中半夏燥湿健脾，茯苓渗湿健脾，陈皮燥湿理气，枳实理气散结，生姜温中祛湿，竹茹清热祛痰。万师认为其组方严谨，温而不燥，寒而不热，使湿无所聚，痰无所生，气顺热消，共奏健脾祛痰、清热燥湿之功。

3 对温胆汤治疗脑病的经验认识

万师根据个人临床经验及脑病的病证特点，治拟息风化痰、泻火通络为法，灵活运用温胆汤加减治疗脑病效果卓著，基本方组成为橘红、姜半夏、枳实、竹茹、黄芩、茯苓、天麻、钩藤、栀子、益母草、怀牛膝、瓜蒌仁。……