曹海云

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱创伤，由于老年人骨质疏松，所以更容易发生胸腰椎骨折，传统的保守治疗需较长时间卧床，易出现静脉血栓、坠积性肺炎等并发症［1］，临床上常用的后路经椎弓根钉复位固定术，又有较高的内固定失败率及椎体高度恢复不满意的缺点，尤其是对于老年患者效果差［2］。近年来，对后路手术方法进行了改进，采用椎弓根固定结合椎体成形术进行治疗。我院2007年8月至2011年1月对25例老年胸腰段脊柱骨折患者采用经后路复位椎弓根钉固定，同时对伤椎行椎体成形术，近期临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共25例，男15例，女10例;年龄56～73岁，平均(61.7±10.6)岁。致伤原因:行走时摔伤12例，交通事故伤10例，重物砸伤3例。所有患者入院后均行受伤节段椎体正侧位X线及CT或MRI检查，术前检查显示椎体压缩20% ～65%，平均45%，后突角13°～35°。根据AO分型:A1型15例，A2型4例，A3型6例。术前神经功能按Frankel分级:C级5例，D级18例，E级2例。伤后至手术时间1～10 d。

1.2 手术方法 在全麻下取俯卧位，常规消毒铺巾，以患椎棘突为中心，做后正中切口，长约10.0 cm，显露伤椎及上下椎板、棘突和关节突，确定椎弓根钉进钉点，C型臂X线机透视下置入4枚椎弓根螺钉，恢复伤椎体的正常高度，根据病情选择性椎板减压，将椎管内骨块砸陷复位，透视监视下在伤椎压缩严重的一侧经椎弓根处钻孔，置入专用椎弓根穿刺套管针，拔出穿刺针内芯，若针口处渗血较多，应调整穿刺针方向，无活动性出血后，注射骨水泥，C型臂X线机全程监测灌注过程，注射时压力不能太大，一旦发现骨水泥达椎体后壁时，立即停止注射。……