王凤龙+肖智青+朱锦忠+王爱明+徐洲发+黄春旭

【摘要】 目的 比较跨伤椎及经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定方法在单节段胸腰椎骨折治疗方面的疗效。方法 53例單节段胸腰椎骨折患者， 随机分为A组（26例）与B组（27例）。A组给予跨伤椎椎弓根螺钉内固定（4钉）治疗；B组给予经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定（5钉）治疗。术后随访6～32个月， 平均随访12.8个月， 对比两组在相关指标方面的差异。结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异均无统计学意义（P>0.05）；B组平均住院费用高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术前、术后1周两组椎体高度丢失率及Cobbs角比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1周、1年两组椎体高度丢失率及Cobbs角均较术前明显改善， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；B组术后1年椎体高度丢失率及Cobbs角均小于A组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后随访期间B组内固定不良事件发生率3.7%低于A组23.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经伤椎单侧椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折较传统跨伤椎内固定方法能更好的维持术后椎体高度， 减少术后内固定不良事件发生， 是一种切实可行的方法。

【关键词】 单节段；胸腰椎骨折；内固定；伤椎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.050

胸腰椎骨折是最常见的脊柱创伤， 因其解剖学及生物力学特点[1]， 此处骨折占脊柱骨折约50%。后路椎弓根钉内固定术治疗此类骨折疗效良好， 目前多数医者采用生物力学更加稳定的经伤椎置钉内固定法[2]， 但经椎弓根双侧置钉住院费用高， 故本科在传统后路跨伤椎内固定治疗方法上， 开展了经伤椎单侧置钉内固定法， 并观察患者临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年3月收治的单节段胸腰椎骨折患者53例， 男30例， 女23例， 年龄18～66岁， 平均年龄42岁；致伤原因：高处坠落35例， 交通事故10例， 砸伤8例；骨折节段：T11：3例， T12：21例， L1：17例， L2：8例， L3：4例；按AO分类[3]：A型40例， B型13例；术前患者神经脊髓功能按美国脊髓损伤协会 （ASIA）分级：C级1例， D级3例， E级49例， 手术在伤后1～7 d进行， 病例均采用山东威高公司的Sino椎弓根钉棒系统行单纯后路撑开复位， 术前术后均行X线及CT检查。排……