穆海金 郑聪

我院泌尿外科2007年7月至2010年10月应用wolf输尿管镜及标准肾镜联合气压弹道碎石机对泌尿系统结石的治疗，其效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集2007年7月至2010年10期间泌尿系统结石患者106例，男60例，女46例，最大年龄72岁，最小23岁，平均45岁。肾结石30例，输尿管结石71例，膀胱结石5例。肾结石最大为75 mm×55 mm，最小30 mm×28 mm;输尿管结石最大20 mm×16 mm，最小9 mm×6 mm，其中输尿管“石街”2例，长度分别为3 cm和5 cm;膀胱结石最大40 mm×25 mm，最小28 mm×10 mm，其中膀胱结石伴尿道狭窄1例。病情4个月～30年。均经泌尿系统彩超、CT、静脉肾盂造影等检查确诊。

1.2 器械 ①德国产Wolf气压弹道碎石机;②德国产Wolf F 8～9.8输尿管硬镜及标准肾镜;③国产内窥镜用液压灌注泵;④国产HAWK鳄嘴状输尿管镜取石钳及肾镜取石钳。

1.3 手术方法

1.3.1 肾结石 30例肾结石全部采用B超定位下建立标准经皮肾镜通道。在硬膜外麻醉下，取俯卧位患侧第11肋间或第12肋下与腋后线背侧位置，根据肾结石所在的部位，在B超定位下以穿刺针穿刺进入肾脏，逐步扩张至标准肾镜通道，肾镜进入肾脏内，见到结石后，使用气压弹道碎石机，用碎石杆对结石进行冲击，使其碎裂成较小的碎块取出，对多发性小结石则以碎石杆将大块击碎，逐一取出，再将小块结石冲洗出，最后将术野所见细碎结石取净或冲洗干净。常规放置双J支架引流管及肾造瘘管、尿管，皮针7号丝线缝合皮肤切口并固定肾造瘘管。

1.3.2 输尿管结石 71例输尿管结石患者，行硬膜外麻醉，取截石位，输尿管镜经尿道、膀胱进入患侧输……