唐海英

喉及气管创伤20例救治体会

唐海英

目的研究喉及气管创伤的紧急救治的时机和原则。方法救治过程中保持呼吸道通畅,抢救休克,处理伤口。结果20例患者均全部存活,无咽瘘、气管食管瘘,呼吸、语言、吞咽功能均正常。结论喉及气管创伤属耳鼻喉科急症之一,应积极稳妥地处理,否则可引起死亡或严重的后遗症。

喉气管外伤;急救体会;治疗方法

本科近 10余年来,收治 20例,均取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 20例中,男 16例,女 4例,年龄 17～68岁。其中开放性伤 14例:其中割伤 10例、车祸伤 2例、刎颈 1例、刺伤 1例;闭合式损伤共 6例:其中车祸伤 2例、拳击伤 2例、硬伤 1例、挤压伤 1例。开放性损伤有软组织切割伤、软骨裂伤、气管裂伤、气管全层断裂伤;闭合性创伤有软组织挫伤、软骨脱位及软骨骨折、器官断裂。救治时间:伤后6h内 15例,伤后 6～12h内 4例,伤后 1d1例。 20例中患者轻微外伤 10例,咽喉气管损伤出现声音嘶哑和呼吸困难 7例,甲状软骨或环状软骨断裂 5例,气管穿通伤 10例,伤口及颈部大血管出血休克1例,食管破裂伤 1例。

1.2 治疗方法 ①开放性外伤:单纯清创缝合术 9例,气管切开后再行清创缝合 2例,食管修补术 1例,喉气管成形 1例,颈外动脉结扎 1例。②闭合性外伤:4例行保守治疗,使用抗生素、止血药物及类固醇激素治疗,2例行气管切开术,失血性休克及时抗休克治疗、喉部损伤术后置扩张模或 T型管。

2 结果

20例患者均全部存活,14例开放性外伤患者创口均 I期愈合,气管切开患者均在伤后 2～4周内拔管,除 2例留有不同程度的声嘶外,无咽瘘,气管食管瘘,呼吸、语言及吞咽功能均正常。……