于永辉

老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗

于永辉

目的探讨老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术方法及治疗效果。方法手术患者48例,对于侧旁型,中央型分别采用单开、双开窗,髓核摘除,合并椎管狭窄者则行椎管潜行扩大。结果

随访 6个月 ～3年,48例患者中优 25例,良 18例,差 5例。结论采用半椎板开窗,髓核摘除,同时对于合并椎管狭窄者行椎管潜行扩大,是一种对老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的有效手术方法。

腰椎间盘突出症;椎管狭窄;手术治疗

腰椎间盘突出症是由于椎间盘生理退变与外力相互作用,椎间盘组织局限性突入椎管,出现神经压迫症状,多见于青壮年,老年人常合并椎管狭窄[1]。七台河市人民医院骨外科自 2005年 5月至 2007年 6月,采用单开、双开窗,髓核摘除及椎管扩大减压术,治疗老年腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症 48例,效果满意,现将手术体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男 34例,女 14例,年龄 64～80岁,平均 74.5岁。病程 6个月 ～23年,平均 8年 4个月。有明显外伤史者 8例,全部病例均经非手术治疗无效或反复发作,严重影响工作和生活。腰痛 24例,腿痛 25例,腿麻木24例,下肢无力 5例,抽筋 2例,跛行 20例,间歇跛行 22例;腰椎侧弯 15例,腰生理弧度变浅或消失 20例,腰部后凸 5例;腰前屈受限 20例,后伸受限 21例;棘突间和/(或)棘突旁压痛 24例,其中伴放射痛者 23例;下肢明显变细 2例,下肢肌力减弱 20例,感觉障碍 25例,膝、跟腱反射障碍 20例。X线片见单一椎间隙明显变窄 18例,椎体后缘骨嵴形成突向椎管 29例,椎体退变性滑脱 4例。……