王庆珍

胸腔穿刺留置中心静脉导管引流技术是针对胸腔积液而采用的一项新技术［1］。它既不同于胸腔穿刺引流也不同于胸腔闭式引流。它是胸腔穿刺与中心静脉导管留置相结合的引流技术。该技术具有安全可靠、可操作性强、易于掌握、引流效果满意、便于护理等诸多特点。适合在各级别医院广泛开展。然而，随着新技术在临床的广泛应用和发展护理技术也要进行不断的调整，以适应临床工作的需要。本文就我院2008年8月至2009年12月间收治的23例胸腔积液患者的护理进行了探讨。现就胸腔穿刺留置中心静脉导管引流的护理体会报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 23例胸腔积液患者行胸腔穿刺留置中心静脉导管引流。通过对引流液胸水常规、细菌学、细胞学(含肿瘤脱落细胞)的检查以及血液、胸液的生化检查、血清的结核抗体、肿瘤标志物的检查、胸部X线摄片或胸部CT检查等综合分析，确定临床诊断为渗出性结核胸膜炎22例，未确诊一例(转出)。其中男15例，女8例。年龄17～52岁，平均23.3岁。平均住院16.5 d。22例好转出院，1例转上级医院。

1.2 方法:

1.2.1 术前筛查 术前应进行如下项目的检查，①血常规;②凝血时间、凝血酶元时间测定或凝血四项;③心电图;④B超或彩超。对血小板减少等出血性疾病以及房颤等严重心律失常性疾病应在术前做对症处理、待各项检查指标正常后再行穿刺术。

1.2.2 术前准备 ①心理准备，医护人员须向患者及其家属交待，胸腔穿刺留置中心静脉导管引流的必要性，操作方法以及有可能存在的风险及其并发症，解释清楚疾病恢复的过程及其愈后、让患者及其家属做好心理准备、取得患者的信任，配合医生接受胸穿手术。……