王丽敏

临床上采取有效的检查方法，可提高宫颈癌前病变的早期诊断率，对预防和治疗宫颈癌有重要意义。阴道镜的临床应用已有70年多年历史，其经典的应用价值是评价宫颈细胞病理学检测结果。阴道镜可直接观察宫颈表面的病变，结合液基细胞薄层细胞涂片/TBS系统检测检查对早期宫颈癌变进行诊断，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年12月间在本中心进行妇科健康体检的妇女共967例，进行阴道镜检查和液基薄层细胞/TBS分级方法筛查。两组对象年龄分别为(36.6±8.3)岁和(37.72±9.1)(25～62)岁。

1.2 方法 阴道镜检查主要观察病灶的边界形态、颜色、血管和碘反应是否异常。先用棉签擦去宫颈表面及阴道内分泌物，涂生理盐水，观察鳞柱交界及血管，在宫颈表面涂3%醋酸溶液30～60 s后镜下观察。出现白色上皮、镶嵌、点状血管与各种异型血管、脑回状改变为异常转化区。对阴道镜下检查为可疑病变者常规做液基薄层细胞图片检查。

液基薄层细胞涂片法标本的采集是用特制的宫颈刷收集宫颈口和宫颈管内上皮细胞，并将收集后的宫颈刷放入盛有保存液的小瓶内，经液基薄层细胞自动制片染色系统程序化处理。分级方法:①正常或炎症;②不典型鳞状细胞(ASCUS);③低度鳞状上皮内瘤样变(LSIL)和高度鳞状上皮内瘤样变(HSIL);④鳞状细胞癌(SCC);⑤不典型腺细胞(AGUS)和腺癌;⑥人乳头状瘤病(HPV)感染。根据TBS分类系统，LSIL包括HPV感染和宫颈上皮内瘤样变Ⅰ级(CINⅠ)，HSIL包括宫颈上皮内瘤样变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级(CINⅢ)或原位癌。……