氢氧化钙及其制剂在牙髓和根尖周病变治疗中的临床应用

2011-02-10袁瑛

中国现代药物应用 2011年20期

袁瑛

近年来，氢氧化钙及其制剂的临床中应用日益广泛，现将其药物作用及其临床应用总结如下，对其疗效进行分析。

1 活髓保存药

活髓保存药主要是隔绝外界理化因素对牙髓的刺激，保护牙髓健康，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙髓细胞的分化，从而形成牙本质桥，促进牙髓组织的愈合。

临床上常用氢氧化钙作为活髓保存药。氢氧化钙根据其pH值不同，分为高pH值(pH11～13)和低pH值(pH9～10)，高pH值的氢氧化钙因其强碱性，盖髓后与盖髓剂接触的浅层牙髓组织发生凝固性坏死，牙本质桥在盖髓剂下方一定距离处形成。低PH值氢氧化钙，盖髓后的牙髓组织学的反应特点是牙髓组织不出现坏死层，牙本质桥直接在盖髓剂下方形成，它可以促进牙本质桥的形成，保护牙髓，抑制细菌［1］。

盖维它是碘仿氢氧化钙的代表产品，具有抗菌防腐的特点，盖髓后牙髓组织很少发生炎症和化脓，其形成的牙本质桥比纯氢氧化钙质量好，它不仅对牙髓组织具有促进瘢痕愈合的作用，同时促进牙槽骨、牙本质和牙骨质的形成［1］。

代卡尔(DYCAL)是可固化的氢氧化钙的代表产品，操作方便，可承受充填和咀嚼压力，具有良好的生物封闭作用，可防止细菌侵入等特点［1］。

2 诱导外伤年轻恒牙根端闭锁

年轻恒牙在牙根发育完成之前，牙髓若出现严重病变或根尖周炎症，牙根则停止继续发育，呈短而平的根尖，此类患者采用根尖诱导成形术，使牙根继续发育，根端闭合［2］。

氢氧化钙是最常用的根尖诱导剂，氢氧化钙具有强碱性，能够中和炎症区的酸性产物，提高碱性磷酸酶活性，促进根尖部硬组织的形成，促进骨质修复，延长牙根，封闭根尖孔［2］。

有研究表明［3-4］，用氢氧化钙与具有较强抗厌氧菌作用的抗生素，如替硝唑、克林霉素等复合后，其pH值在7.0左右适宜局部组织细胞正常生理活动，更有利于组织修复。这种复合剂做诱导剂治疗牙髓坏死的年轻恒牙，可有效诱导牙根的继续发育，达到封闭根尖孔的作用。

3 根管消毒药

研究证明［5］，根管感染是以厌氧菌尤其是专性厌氧菌为主的混合感染。氢氧化钙与具有抗厌氧菌作用的抗生素配伍，不但可以诱导外伤年轻恒牙根端闭锁，而且可以作为较理想的根管消毒药物。氢氧化钙是目前普遍认可的根管消毒剂，可中和炎症产生的酸性物质，减轻疼痛，对根尖周组织的刺激性小，激活碱性磷酸酶，促进硬组织的形成［5］。氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用，对根管内检出率较高的类杆菌·放线菌有杀菌作用，可缓慢释放氢氧根离子，其高pH值可破坏细胞膜上的酶，并改变其化学结构而达到杀灭细菌，减轻疼痛，消除炎症的目的［5］。具有抗厌氧菌作用的抗生素，则可通过破坏厌氧微生物细胞体的DNA链，抑制DNA而起作用［6］。