王 慧 ，宋新波

（1．北京民航总医院 儿科，北京 1000242；中日友好医院 急诊科，北京 100029）

经颅多普勒超声在颈动脉支架成形术中的应用

王 慧1，宋新波2⋆

（1．北京民航总医院 儿科，北京 1000242；中日友好医院 急诊科，北京 100029）

缺血性卒中是危害人类生命与健康的常见病，其致残率和死亡率较高，颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要独立危险因素。随着介入材料、影像技术的发展以及远端保护装置的应用，颈动脉支架置入术（carotid artery stenting，CAS）已被应用于颈动脉狭窄尤其是高危患者的治疗，以改善颅内动脉供血，预防卒中的发生。同时，经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）以其无创伤、可重复、经济实用等特点，成为CAS术前、术中、术后颈动脉及颅内动脉监测的重要辅助工具，其检测目的在于术前了解颈动脉病变的程度和颅内侧支循环状态；术中监测脑血流的动态变化和微栓子的产生；术后早期监测预防过度灌注及血管痉挛，定期随访支架效果，微栓子监测评估药物疗效。本文回顾了近年来国内外关于TCD在CAS中应用的相关文献，综述如下。

1 TCD在CAS术前的应用

颈动脉狭窄是缺血性卒中发生的重要原因，脑血管造影可以直接观察颈动脉狭窄的部位、范围及程度，但价格昂贵，有创，不易反复检查，而TCD作为一种无创、可重复、经济的检测方法已经广泛应用于临床颈动脉狭窄患者的筛查，实时反映颅内外动脉血流动力学变化。

TCD诊断颈动脉重度狭窄的主要依据有：（1）直接改变：狭窄部位血流速度增快；（2）间接改变：狭窄后低流速、低搏动圆钝频谱及侧支循环的形成。……