赵 瑾，黄林平

（中日友好医院 乳腺肿瘤中心，北京 100029）

早期乳腺癌的射频消融治疗

赵 瑾，黄林平⋆

（中日友好医院 乳腺肿瘤中心，北京 100029）

乳腺癌已逐渐成为危害女性健康最常见的恶性肿瘤，西方女性患病的终身风险已上升到1/9[1]。随着人们对乳腺癌意识的提高，加上近些年钼靶、超声、核磁共振等检查手段的进步及普及，腋窝淋巴结清扫术逐渐被前哨淋巴结活检术所替代，以及更多敏感化疗及内分泌治疗药物的诞生及应用，越来越多的乳腺癌能够实现早期诊断及治疗[2]。在早期乳腺的局部治疗手段上，1989年Fisher等研究证明，保乳术加术后放疗与乳癌改良根治术对远期预后没有明显差异，因此保乳手术被视为早期乳腺癌治疗的标准治疗方式。目前发达国家的保乳手术率接近50%，国内尚有差距，约10%～30%。但不如人意的是，患者常常对保留乳房后的外观表示失望。调查显示：35%的术后患者外形明显不对称，而最终只有81%的患者对外形表示满意。主要原因在于：国人的乳房相对欧美女性较小，而外科医生一般要求至少大于肿瘤边缘1cm的切除范围，再加上术后的放疗使保乳手术后的乳房外形并没有想象的美观[3]。此外，保乳手术并发症的几率较高，例如出血 （11%）及感染（3.65%），这些往往导致放化疗等后续治疗被迫延期而影响预后[3～5]。因此我们迫切需要一种同样有效且并发症较少、对外观影响较小的治疗方法出现。目前，微创治疗有射频消融 （radiofrequency ablation，RFA）、激光治疗、冷冻治疗以及高强度聚焦超声等，相比较而言，RFA其优点在于创伤小、操作性强、治疗时间短，并发症少，复发时可重复治疗，因此成为目前研究最广泛的微创治疗方法[6]。……