李宏颖 翟瑞成

突发性聋是耳科常见疾病，老年突发性聋患者听力下降的同时可伴有耳鸣、眩晕、耳闷堵等症状，并且常伴有全身其他系统疾病，因而影响预后。天津市第三医院耳鼻咽喉科2008年1月至2009年12月收治老年突发性聋患者64例，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2008年1月至2009年12月住院治疗的突发性聋患者126例(126耳)，依据住院时患者的实际年龄将其分为两组：老年组：年龄≥60岁，64例(64耳)；对照组：年龄<60岁，62例(62耳)。其中老年组病程最短4 h,最长25月；年龄最小60岁，最大82岁。对照组病程最短1 h,最长20.5月；年龄最小15岁，最大59岁。老年组患者中合并有糖尿病、冠心病及高血压、高血脂等43例，为便于观察，将老年组患者再分为单纯突聋组(21例)和突聋伴合并症组(43例)。全部患者入院后均行全身和专科检查(包括声导抗、纯音听阈、听性脑干反应)。声导抗测试结果均正常，听性脑干反应测试均排除听神经病变。两组患者治疗前一般情况见表1。

表1 老年组及对照组患者治疗前一般情况比较(例)

1.2治疗方法 两组患者均采用5%葡萄糖(糖尿病患者加用胰岛素注射液6 U)500 ml+金钠多30 ml静脉滴注，1次/天；维生素B120 mg口服,3次/天；维生素B120.5 mg肌肉注射,隔日1次；醋酸泼尼松0.5 mg/kg晨起空腹顿服，1次/天，每三日递减5 mg，直至停药；尼莫地平20 mg口服，3次/天。伴有眩晕者加用盐酸地芬尼多50 mg口服，3次/天；10天为一疗程。对合并糖尿病、冠心病及高血压、高血脂患者上述治疗同时配合内科相应治疗。两组患者在疗程结束后复查纯音听阈。

1.3疗效判断标准[1]痊愈：受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB以上;有效：受损频率平均听力提高15～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。

1.4统计学方法 将所得数据采用SPSS17.0统计软件进行χ2检验。

2 结果

治疗前后平均听阈以500、1 000、2 000、4 000 Hz平均听阈计算。两组治疗前后听力见表2，治疗后总有效率比较见表3。单纯老年组和老年合并症组治疗前后听力及疗效比较见表4、5。不同病程治疗后有效率比较见表6。……