徐恩明 徐忠强 王智楠 吴展元

腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的主要病因之一，同时也是导致分泌性中耳炎迁延不愈、反复发作的主要原因。因此，对分泌性中耳炎保守治疗无效或反复发作、观察3个月仍无好转且伴腺样体肥大的患儿常需行腺样体切除术。2008年3月～2010年3月对98例分泌性中耳炎伴腺样体肥大的患儿在鼻内窥镜直视下应用等离子刀切除腺样体，取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.12006年3月～2010年3月武汉市儿童医院耳鼻咽喉科收治的221例慢性分泌性中耳炎患儿，均经抗炎、鼻部喷药、咽鼓管吹张等保守治疗无效，病程在6周以上，且均经鼻咽部CT或鼻内窥镜检查显示腺样体肥大。其中2006年3月～2008年3月收治的123例采用传统腺样体刮除术(对照组)，男76例，女47例，男女之比为1.62：1；4～岁37例、6～岁62例、9～14岁24例，平均年龄6.98岁。2008年3月～2010年3月收治的98例采用鼻内镜下等离子刀切除腺样体(等离子刀组)，男61例，女37例，男女之比为1.69：1；4～岁43例、6～岁37例，9～14岁18例，平均年龄6.51岁。两组患儿平均年龄、一般情况、病史、病程具有可比性，术后治疗的药物及方法相同。

1.2手术方法及疗效判定标准 等离子刀组采用鼻内窥镜、Storz冷光源及摄录系统，在SONY监视器下采用ENTec-coblator等离子刀切除腺样体。常规全身麻醉后，鼻内窥镜下用0.5%麻黄素棉片收缩鼻黏膜，吸净鼻腔内分泌物，自一侧鼻腔导入细硅胶管将软腭拉起，充分暴露鼻咽腔及腺样体组织，选用一次性Evac 70Xtra双极等离子刀头，直视下以等离子刀头对腺样体组织彻底消融，通过两侧鼻腔检查术区确认无腺样体组织残留及出血后术毕。……