李琳 林颖 信静 王敏姣 任寸寸 查定军

咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的管道结构，其生理功能包括：①通气及平衡中耳气压；②阻声及消声；③清除中耳黏膜分泌物；④防止鼻咽部病原体逆行感染。咽鼓管功能障碍多指通气功能障碍，根据病程长短可分为急性咽鼓管功能障碍和慢性咽鼓管功能障碍，后者根据症状与体征等又可分为3个亚型，即咽鼓管异常开放、延迟开放型咽鼓管功能障碍及气压型咽鼓管功能障碍，其中延迟开放型咽鼓管功能障碍是中耳疾病等发生发展及反复发作的重要原因，患者主要表现为耳胀满感、耳痛、自听增强、响铃声和听朦胧感等症状[1～3]，因此，准确评估咽鼓管功能对中耳疾病的诊断与治疗尤为重要。咽鼓管通气功能检查主要用于评估咽鼓管能否正常开放以及开放的程度，包括咽鼓管主动开放功能检查(如音响法)和咽鼓管被动开放功能检查(如声导抗法、咽鼓管测压法、咽鼓管-鼓室气流动态图法等)，以何种方式评估咽鼓管功能，目前尚无明确统一的诊断标准[4]。

各种检查手段的原理及测试流程不同，诊断咽鼓管功能的敏感性也各异。音响法由Virtanen等(1978)设计，其原理是通过放置在鼻孔的扬声器向鼻咽腔发出7 000 Hz的噪声，同侧外耳道内的麦克风探头记录外耳道内声压值随吞咽动作变化的情况，以此评估咽鼓管的主动开放功能[5]。咽鼓管-鼓室气流动态图(tubo-tympano-aerography,TTAG)最早由Kumazawa于1974年提出，是利用空气动力学原理，通过内置的压力传感器记录压力变化，分析气流经咽鼓管进出中耳腔而产生的中耳压力动态变化，以此评估咽鼓管被动开放功能。……