吕静 莫玲燕 刘辉 陈雪静 卞迁 孙玉兰 陈静 张帆

诊断儿童分泌性中耳炎的方法很多，如鼓气耳镜检查、鼓膜穿刺(鼓膜切开)、颞骨CT、声反射阈测定及鼓室声导纳测试等，鼓气耳镜检查和鼓膜切开术是诊断分泌性中耳炎的金标准[1]，但低龄儿童通常都不能很好地配合耳镜检查，且由于鼓气耳镜是一种主观检查，其结果难免会受到检查者的主观因素的影响。鼓膜切开术因为其有创性很难被家长所接受，目前在临床作为诊断手段开展得并不广泛[2]。因此一些研究以耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)、声反射阈为标准来排除分泌性中耳炎[3～7]。OAE对于儿童传导性聋的诊断并不是可靠指标，因为在一些分泌性中耳炎患耳仍可记录到OAE[3]。有的文献以ABR的波I潜伏期作为诊断儿童中耳疾病的标准，但是除中耳因素外，其他周围听觉器官的病变也可以引起波I潜伏期延长，如感音神经性聋，因此ABR也不是最理想的反映中耳功能的方法[4]。声反射的存在通常提示中耳功能正常，但是许多正常听力婴儿的声反射也无法引出[7]，而且由于声反射弧上任何一个环节的病变都可能引起声反射消失, 因此, 声反射对于诊断中耳病变的特异性不高。颞骨薄层CT能够清晰地显示中耳的结构，其与儿童分泌性中耳炎的相关性已有很多文献报告[8～11]，但是以颞骨CT正常为标准研究鼓室声导纳的特性国内外还没有相关的文献报告。

由于鼓室声导纳测试具有无创、快速等优点越来越受重视，但目前缺乏一个切实可行的判定中耳功能正常的金标准，因而无法得到声导纳正常数据[12]。……