巩向军

（赤峰学院 附属二院，内蒙古 赤峰 024000）

72例老年牙源性口腔炎症临床治疗及预防保健问题

巩向军

（赤峰学院 附属二院，内蒙古 赤峰 024000）

本文在总结72例老年人口腔颌面部炎症临床治疗及问诊调查的基础上，进一步分析了老龄人口口腔疾病的防治、保健存在的问题.浅述了“牙疼不是病”健康认识的缺失、缺牙是人进入老年的自然过程，不用管和保健经济等问题.

口腔；颌面；炎症

随着中国社会人群寿命普遍延长，老龄化速度的加快.老龄人口口腔疾病的防治、保健以及口腔健康与老年人提高生活质量的社会意义越来越凸显出来，并日益受到关注.根据2005年开展的第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国65-74岁组的龋齿患病率为98.4%，老年人牙周健康率仅为14.1%.

口腔疾病不仅引起牙痛、咀嚼功能下降，发音不清，影响面部美观，对人的社会交往和心理行为产生影响，还可成为许多全身系统性疾病的重要诱因.2007年5月第60届世界卫生大会通过决议（WHA60.17），强调将促进和预防口腔疾病规划纳入慢性病综合预防和治疗规划.

本文在总结老年人口腔颌面部炎症临床治疗的基础上，进一步分析了老龄人口口腔疾病的防治、保健存在的问题，拟于同道商榷.

1 临床资料

1.1 一般资料 我院在2008～2009共收治颌面部炎症患者72例，其中男39例，女33例，年龄61～79岁，中位数67岁.牙源性感染69例，医源性感染3例.所有患者就诊前平均病程为2~3天；就诊时平均体温为36.6±0.59℃；白细胞总数平均为7.31±2.23/L；嗜中性粒细胞比例平均为71.41± 10.15%.

1.2 治疗方法 所有患者均采取综合性门诊治疗.原则是针对性选用有效抗生素，进行全身治疗的同时，合理进行必要的口腔局部处理，并进行口腔预防保健教育.

1.3 结果 本组患者均在9日内好转或治愈，有效率：72/72.

2 讨论

2.1 口腔颌面部炎症是指颌骨周围软组织化脓性炎症，本组72例中有69例为牙源性，多为根尖周炎和冠周炎引起.医源性感染有3例是由“诊所”医生未严格执行灭菌操作引起.纵观多数感染患者的病因：均与局部因素和全身因素有关.局部因素是由于根尖周炎、冠周炎等经常发作，容易引发颌面感染.全身因素则以口腔疾病导致摄食障碍、营养不良、卫生习惯差有关.

老年人颌面部炎症局部症状明显，以肿胀疼痛为主，化脓局限后波动感明显，超声提示液性暗区、穿刺见脓，尤其深部感染更应该依靠穿刺确诊.通过对老年颌面部急性感染的临床观察与治疗,了解到其临床特点为慢反应、就诊迟、治疗时间长.

2.2 老年人口腔保健问题

根据对72例临床患者的问诊调查和健康教育的结果发现，酿成老年人颌面部炎症的主要因素有三：

2.2.1 “牙疼不是病”健康认识的缺失

几乎每个人都有过牙痛的经历，而对于中老年人，牙痛更是影响他们生活质量的经常因素.资料显示，中国80%的成年人有牙龈萎缩、牙根暴露问题.牛忠英教授认为：大多数患者是因为疼痛才到医院看医生的，其实这已经耽误了最佳治疗时机.和牙病与颌面部炎症高居不下的患病率相对的是，我国60%以上的人从未看过牙医，仅有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯.更应该明确的是牙的病症将会影响颌面系的关节、肌肉、咬合等相关问题.

针对这一问题，在口腔健康教育过程中，应该把握住两点：①是自我保洁：包括养成良好的刷牙方式、养成良好的保洁方法，否则，引起牙周疾病，最终导致缺牙，是得不偿失的.②是每年至少到医院进行一次“洁牙”.另外，应该教育患者在就诊时要注意避免到：无职业资格、无上级技术指导、无质量监控的诊所去.不要轻易放弃任何一颗牙齿.

2.2.2 缺牙是人进入老年的自然过程，不用管

在72例老年人颌面部炎症患者的临床治疗过程中，问诊调查发现持这种观点的人很普遍，给提高人群口腔健康水平造成了很大障碍.口腔保健要强调整体性.口腔是人体整体的一部分，其环境的好坏决定健康水平，对老年人更为重要.可能出现牙不稳定、咀嚼、发音困难等很多麻烦.甚至成为心脑血管疾病的危险因素等.若拔除病牙后不及时镶装假牙，还会出现咀嚼功能下降、显得整个人要比正常的年纪苍老很多，有时还会引起颞颌关节紊乱综合症，颌面部炎症的机会进一步增加.

现在，应该倡导让口腔医生进入社区、进入单位，激发出人们对口腔保健知识的兴趣，从而进行更有效的口腔保健知识传播.同时，笔者在诊疗过程中体会到，口腔装备能够激发人们的浓厚兴趣，帮助前来就诊的人们主动学习口腔知识、认识自己的口腔环境.患者可以立即看到自己牙齿损坏的情况，从而提高其诊疗欲望，主动配合治疗与保健工作.

2.2.3 保健经济

口腔保健经济成本也是老年人口腔保健问题的重要因素，花很多钱看牙病是许多患者的心理障碍.必须要制订一定的目标和选择适宜的策略，采取相应的措施，目的是要符合老年人的实际生活状况.在策略上应采取综合保健措施，要通过个人努力、医生指导以及社区的支持与帮助，以最大的可能保持每位老年人的健康.

另外，老年人是社区保健的重点人群，卫生保健人员应针对老年人的需要进行口腔保健活动，包括口腔健康教育与促进、口腔卫生指导、定期口腔检查以及提供合理的就诊治疗与功能康复意见等，用最少的钱达到最大的保健目的.

〔1〕张韬玉，邹元直.现代老年病[M].哈尔滨:黑龙江人民出版社，1987.387.

〔2〕徐君伍.口腔修复学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，1944.19-21.

〔3〕张举之，樊明文.口腔内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，1995.276-278.

〔4〕蔡东联.现代饮食治疗学[M].北京：人民军医出版社，1996.280-283.

R592

A

1673-260X（2010）03-0073-02