董彩英 田艳敏 河北省滦县中医医院(滦县 063700)

妊娠剧吐是指少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体内体液失调及新陈代谢障碍,甚至威胁孕妇生命,发生率为 0.35%～0.47%,多见于年轻初孕妇[1]。本科采用自拟降逆通便汤配合西药治疗 2004年 1月～ 2009年 1月的妊娠反应综合征患者,效果显著,现报道如下:

临床资料 42例均系本科 2004年 1月～ 2009年 1月的住院患者,年龄 20～30岁,排内外科疾病,随机分成对照组与治疗两组,治疗组 26例,对照组 16例,两组在年龄、呕吐程度方面无显著差异性(P＞0.05)。

治疗方法 治疗组口服自拟降逆通便汤配合西药治疗。自制将逆通便汤基本方组成:半夏、生姜各20g,代赭石 70g,竹茹 10g。每日 1剂,以 DHJ-D2型煎药机煎取汁 300mL,每次服药一小口,频频饮之,1d内服完 1剂,7d为 1疗程,西医根据实验室结果酌情补充水分、电解质和维生素,合并有代谢性酸中毒者纠正酸中毒,营养不良者补充营养物质。

对照组不服中药,依实验室结果酌情补充水分、电解质和维生素,合并有代谢性酸中毒者纠正酸中毒,营养不良者补充营养物质[2]。

疗效标准 痊愈:治疗后呕吐消失,生化指标恢复正常,随诊 1月未复发;好转;治疗后呕吐症状明显好转,生化指标基本恢复正常,随诊 1月未加重;无效;治疗前后病情及生化指标无改善甚至加重或 1月内复发病情如前或加重。

治疗结果 治疗组 26例患者,治愈 20例,显效 4例,无效 2例。对照组 16例患者,治愈 8例,显效 3例,无效 5例,见表 1。

讨 论 妊娠反应综合症严重影响早孕妇女的身心健康,甚至危及患者生命。西医治疗以补充水分,电解质,维生素,纠正酸中毒,补充营养物质为主,但起效慢,易复发,效果不理想。妊娠反应综合症属中医恶阻的范畴,也称“子病”“病儿”“阻病”等[3]。辨证多从脾胃虚弱,肝胃不和立论,或从气阴两虚,胃失和降立论,且治疗时药汁药味猛烈,孕妇嗅到药味即感恶心欲吐,若强使之饮,必然立即呕吐,难以发挥疗效,治疗效果,终不尽理想。而我科近 5年临床观察本病除剧吐外,多见便秘之症,本病之便秘,随属胃失和降,导致失降失调,而频频呕吐,阴液大亏,肠失濡润,也为大便燥结之源,其便秘为果而非因。然便秘可促使上逆之胃气更难下降,使病情加重,所以应于降逆止呕药加入通便药方为妥善。故自拟降逆通便汤,以降逆止呕,通便清虚热。其中小半夏汤半夏、生姜降逆止呕,代赭石降逆通便,竹茹降逆通便清虚热止呕。四味药煎成后几无药味使患者能够服下,并保持暂时不吐以发挥疗效,四药合用,共奏良效。达到预期的治疗效果,中西医结合疗法是妊娠剧吐较好的治疗方法,值得临床推广使用。

表1 两组临床疗效比较

[1] 王廉生,魏耕树.以胃肠道症状为主的输卵管妊娠破裂 2例 [J].陕西医学杂志,1990,19(6):63.

[2] 付建红 ,王 焱.全胃肠外营养对妊娠剧吐及妊娠结局的影响 [J].陕西医学杂志,2005,34(2):208-210.

[3] 朱光华 ,董 岚,贾成文.内关穴注射维生素 B-1治疗妊娠剧吐 35例 [J].陕西中医,2005,26(10):1089-1090.