吴红莲 广东省珠海市高新区金鼎卫生院(珠海 519085)

婴幼儿肺炎是小儿时期的一种常见病,发病率和死亡率均居儿科疾病之首。有效治疗是提高疗效、降低死亡率的关键。本研究采用炎琥宁注射液佐治婴幼儿肺炎 65例,疗效显著,现报道如下。

临床资料 选择 2007年 6月～ 2009年 1月在本院门诊就诊的婴幼儿肺炎患者 120例,年龄 6个月至3岁,男性 65例,女性 55例,病程 ＜7d。诊断标准参照《实用儿科学》[1],随机分成治疗组和对照组,治疗组65例,对照组 55例,入院时均有阵发性咳嗽、憋喘、气促,部分患儿有发热,肺部闻及哮鸣音及湿性罗音,胸片提示:支气管肺炎。两组患儿在年龄、病程、疾病构成、病情方面无显著差异(P＞ 0.05)。

治疗方法 两组均采用综合治疗,包括止咳、平喘、雾化吸入治疗,根据不同病原体选择敏感抗菌药物,对照组采用以上常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用炎琥宁注射液(海南灵康制药有限公司.5mL:80mg),5～ 10m L/kg◦ d,用 5%葡萄糖注射液稀释滴注,1次 /d,5～ 7d为 1疗程。

疗效标准 根据《儿科疾病诊断疗效标准》[2]相关标准制定,治愈:治疗 7d,咳嗽、憋喘消失,气促缓解(R＜40次 /min),肺部哮鸣音及湿性罗音消失;好转:治疗 7d,咳嗽、憋喘减少、气促缓解,肺部哮鸣音及湿性罗音减少;无效:治疗 7d,以上症状、体征均无好转。

统计学方法 采用 SPSS6.0统计软件处理。记量资料用±s表示,组间比较采用 t检验;率的比较采用i2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 临床症状、体征消失时间比较,见表1。治疗组和对照组患儿疗效比较,见表 2。

表1 两组肺炎患儿治疗后症状体征消失时间比较 (d,±s)

表1 两组肺炎患儿治疗后症状体征消失时间比较 (d,±s)

组 别 n 咳嗽 憋喘 肺部体征治疗组 65 6.500± 1.097 2.215± 0.800 4.638± 1,223对照组 55 7.636± 1.366 3.000± 1.067 5.727± 1.353 t 4.938 4.595 4.627 p ＜0.01 ＜0.01 ＜0.02

表2 两组肺炎患儿临床疗效比较(n)

表2结果表明,加用炎琥宁的治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

不良反应 治疗组有 3例患儿出现皮疹、瘙痒等过敏症状,停药后给予抗过敏治疗,均于 24h内缓解。

讨 论 婴幼儿肺炎属中医“温热病”范畴,多数属实证、热证。中医学认为,婴幼儿肺炎的发生,主要是小儿气血未充 ,肌肤脆弱,若将养失宜,寒温不调,卫气不固,腠里不密,即易为外邪所中,此为婴幼儿肺炎发病率较高的原因。大多数肺炎由细菌或病毒感染所致,或细菌和病毒混合感染,年龄越小,混合感染概率越高,尤以腺病毒感染较多见,目前缺乏有效的抗病毒药物。炎琥宁针剂具有较强的清热解毒作用,其药理研究表明:炎琥宁系穿心莲提取物,经酯化脱水成盐精制而成,通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,进而抑制病毒 RNA/DAN的合成,对轮状病毒 A组、B组,流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型,肺炎腺病毒(AdV)Ⅲ型、Ⅳ型,肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(RsV)均有一定灭活作用[3];本品对抗人体炎症介质组织胺等所致的毛细血管通透性增高,抑制炎症发展;本品能明显地促进肾上腺皮质功能,增加机体对病原体感染的应急能力[4];本品对细菌内毒素引起发热有较强的解热作用,能促进发热的消退,作用迅速并可维持 4h以上[5];本品体外抑菌试验显示其对金葡球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用;本品可增强外周血中性粒细胞巨噬细胞的吞噬能力,提高血清溶菌酶的含量[6]。此外还有镇静作用。综上所述,炎琥宁具有抗病毒、抑制细菌的双重功效,还有退热、镇静、增强免疫力等作用。通过临床观察两组治疗结果比较,加用炎琥宁治疗婴幼儿肺炎,可明显缩短患儿咳嗽、发热等时间,提高治愈率,无明显毒副作用,且价格低廉,值得基层医院推广,可作为婴幼儿肺炎治疗首选中药制剂在临床应用。

[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学 [M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2000:1174.

[2] 陈永红.儿科疾病诊断疗效标准 [M].上海:上海中医药大学出版社.2006:51-52.

[3] 黄宝莲,蒋亚斌.炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎 48例疗效观察[J].白求恩医学院学报,2007,5(4):201 202.

[4] 孙淑珍.炎琥宁与利巴韦林治疗儿童呼吸道感染的疗效观察 [J].首都医药 ,2008,14(4):37.

[5] 尹力平 ,刘淑文.炎琥宁在儿科临床应用 [J].中外医疗,2008,28(26):77.

[6] 汪受传.中药针剂治疗小儿肺炎的临床评价 [J].中国实用儿科杂志,2000,10:594.