刘春晓 青海省妇女儿童医院(西宁 810007)

笔者 2007年 9月至 2008年 9月应用自拟健脾开胃汤治疗小儿厌食症取得较好疗效,结果报道如下。

临床资料 观察病例均为本院门诊患儿共 144例,随机分为治疗组和对照组各 72例。治疗组男 42例,女 30例,年龄最小 1岁 ,最大 10岁 ,平均 4岁 ,病程最短 2月,最长 2年,其中 3～6月为 40例占 55.5%,轻度营养不良 29例,轻度贫血 22例。对照组 72例,男 40例,女 32例;年龄最小 1岁 ,最大 10岁,平均4岁;病程最短 1.5月,最长 2年,其中 3～6个月 42例占 58.3%;轻度营养不良 27例,轻度贫血 24例。两组患儿性别、年龄、病程及病情经统计学处理差异均无显著性意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准 参照中国中医药高等教育学会全国临床教育研究会儿科分会所制定的诊断标准[1]:辨证分型参照《中医儿科学》相关标准[2]诊断为脾胃虚弱、脾失健运型,症见食欲不振,厌食,食而无味或拒食,面色少华,形体偏瘦,体重不增或减低,大便不调,苔白或白腻,脉细弱或尚有力,排除其它疾病。

治疗方法 治疗组予自拟健脾开胃汤治疗。处方:苍术 5～8g,白术、佛手、茯苓、鸡内金、神曲、炒麦芽各 10g,山药 15g,陈皮、枳壳各 4.5～6g,藿香 6～9g。脾胃气虚明显加太子参,阴虚加玉竹、沙参。2周为1个疗程,共服 2个疗程,第一疗程每日 1剂,第二疗程隔天 1剂,每剂水煎 2次取汁约 150～200mL,分 3～5次口服,2疗程结束后随访 1月评定疗效。对照组口服健胃消食口服液(江苏济川制药有限公司、国药准字 20030094,药品批号:070503,10mL/支),5岁以下10mL/次 ,每日 2次 ,5岁以上 10mL/次 ,每日 3次 ,餐间或饭后口服。2周为 1疗程,连用 2疗程。第一疗程每天服用,第二疗程隔天服用;2疗程结束后随访 1月评定疗效。

疗效标准 显效:临床症状消失、食欲正常、面色红润,体重增加＞ 1kg。有效:食欲好转、面色红润、体重增加 ＜1kg。无效:食欲无好转、临床症状未改善或改用其它方法[3]。

统计学方法 采用i2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 治疗组:显效 58例(80.56%),有效13例 (18.05%),无效 1例 (1.3%),总有效率为 98.61%。 对照组:显效 45例 (62.50%),有效 18例 (25.0%),无效 9例 (12.5%),总有效率为 87.5%。经统计学处理差异有显著性(i2=6.35,P＜0.05),治疗组疗效优于对照组。

讨 论 小儿厌食症是儿科临床常见病,各年龄阶段都可发生,以 1～6岁小儿为多见。中医学认为小儿脏腑娇嫩,脾常不足,加之饮食不知自调,食物不知饥饱,家长过于溺爱,乱投杂食或恣意投其所好,养成偏食习惯,导致脾胃受损,脾胃不和,纳化失职的厌食症。治宜健脾开胃,“欲健脾者,不在补而贵在运”,方中苍术、白术、茯苓、山药健脾运脾除湿,佛手开胃理气,藿香醒脾化湿,陈皮、枳壳、鸡内金相伍以增强运脾理气作用,神曲、炒麦芽健运脾胃,促进消化。全方合用健脾益气,补中有健、健中有消、行消结合、运脾开胃,使脾胃气机调达,共奏健脾开胃之功效,故临床收到较好疗效,且成本低廉,易被患儿家长接受。治疗的同时应纠正患儿不良饮食习惯和不合理膳食结构,才能有效防治小儿厌食症。

[1] 中国中医药高等教育学会全国临床教育研究会儿科分会.小儿厌食症的诊疗标准 [J].中国临床医生,1999,27(3):31.

[2] 王伯岳,江育仁.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1983,443～445.

[3] 肖达民,吴艳华,石艳红,等.健脾增食颗粒治疗小儿厌食症的临床研究 [J].广州中医药大学学报,2009,25(5):405～410.