吴秀红

（云浮市人民医院，广东，云浮，527300）

【摘要】目的:探讨健康教育对糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食治疗依从性的影响。方法:对40例糖尿病肾病维持性血液透析患者，在实施健康教育前后采用肾脏疾病生活质量量表、自行设计的饮食治疗依从性调查表进行评定。结果:实施健康教育路径前后2次评定生活质量差异有显著性( P <0.01)，饮食治疗依从性差异有显著性(P <0.01)。生活质量与饮食治疗依从性有显著的正相关(r值＝0．721，P<0．01)。结论:健康教育可以增强血液透析患者生活质量和饮食治疗依从性。

【关键词】糖尿病肾病；健康教育；维持性血液透析；生活质量；饮食治疗依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0157-01

血液透析是终末期肾脏病替代治疗的主要方法。研究表明^[1]，目前在国内、外选择血液透析治疗的患者已超过90％。该类患者的生活质量和饮食依从性是护理的重点。本研究通过观察我院患者采取健康教育对生活质量和饮食依从性的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2006年6月～2008年5月我院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者40例。其中男18例，女22例，年龄32～80岁，平均年龄58.6±10.8岁。患者男女比例均衡、性别、病情程度、入院前生化指标的检查均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法问卷调查表由护理人员使用统一的指导语，发放问卷前先向患者说明调查的目的和意义。教育形式采用一对一教育和专题讲座、交谈、讨论。健康教育的内容包括向MHD患者介绍疾病相关知识：①维持性血液透析的目的、方法、注意事项、内瘘的保护、常见并发症的预防和应急处理等；②饮食及服药指导，如教会患者保持合理的饮食结构以保证充足的能量摄入，同时限水、限钠；③心理指导也是健康教育的重要组成部分，针对患者存在的心理问题给予恰当的疏导，帮助其增强自我控制的能力和治疗的信心；④做好患者家属的工作，使其能更好地与医护配合．共同帮助患者渡过难关。

1.3评分标准肾脏疾病生活质量量表，主要包括生理、心理、社会、患者的满意度和照护者之间的关系等维度，共有10个条目，按照1～4分进行评分和饮食治疗依从性的调查表。该表由16个条目组成，包括对疾病的认识程度，饮食治疗重要性，合理饮食的搭配，根据自己的身高、体重、运动量计算热量4个因子，按1～4评分。

1.4统计学处理采用SPSS11.0建立数据库，采用t检验分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1健康教育前后糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量和饮食治疗依从性的比较见表1。

2.2糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量与饮食治疗依从性相关性分析糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量与饮食治疗依从性有显著的正相关(r=0.721，P<0．01)。

3讨论

维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法^[2]。健康教育是提高维持性血液透析病人生活质量的重要手段。通过教育，患者对疾病、治疗及自身状况会有更深的了解，从而提高治疗的依从性、及时发现病情的异常变化和获得更好的生活质量。随着健康观念的转变，生活质量通过患者对自身健康的主观感觉，包括生理健康、精神健康和社会适应等方面的测评。逐渐成为综合评价透析治疗效果的可靠指标。对于维持性血液透析患者，在延长生命的同时，更重要的是提高其生活质量，帮助他们保持健康的生理、心理状态。并重返社会。本研究表明，健康教育后，糖尿病肾病维持性血液透析患者的生活质量和饮食依从性明显高于教育前（P<0.01），说明健康教育使患者对自己的病情更加了解，心理得到有效的调整，同时使之能够主动的配合医生在饮食方面的治疗，更有益于病情的好转。同时研究本发现，糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量与饮食治疗依从性有显著的正相关（P<0.01），说明生活质量的提高，增强了患者饮食治疗的配合，有助于临床治疗，提示临床治疗应注意生活质量的观察，并且合理的饮食和自我护理有利于患者病情的控制。总之，健康教育对提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量和饮食治疗依从性具有重要的意义，为临床有效的护理与治疗提供了参考依据。

参考文献

[1]罗小萌.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食自我护理的效果评价[J].现代预防医学，2008，35（11）：2193-2194.

[2]刘仕艳，林惠凤，维持性血液透析患者的五“E”康复护理[J].护士进修杂志，2006，21（10）：899-891.

[3]郭海纹，崔岩，巍丽丽，维持性血液透析患者心理健康影响因素及护理干预的研究进展[J].护士进修杂志，2008，23（5）：406

(收稿日期：2008.11.06)