伍莉

【摘要】  目的  探究精细化口腔护理对慢性牙周炎患者口腔保健知识及自我效能感的影响。方法  选取2021年8月- 2023年4月医院收治的90例慢性牙周炎患者为研究对象，按照组间性别、年龄、病程、文化程度等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各45例。对照组采取常规口腔护理，观察组在对照组基础上实施精细化口腔护理。比较两组患者的口腔保健知识水平、自我效能感、牙周炎复发情况。结果  护理干预前，两组患者口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别评分、口腔保健自我效能量表（self-efficacy scale for self-care，SESS）各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别评分、SESS各维度评分都升高，但观察组患者口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别评分、SESS各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月后，观察组患者复发率为8.89%，低于对照组的28.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  精细化口腔护理可提高慢性牙周炎患者口腔保健知识及自我效能感，也能有效控制复发率。

【关键词】  精细化口腔护理；慢性牙周炎；口腔保健知识；自我效能感；复发率

中图分类号  R781.4+2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--03

慢性牙周炎为临床常见口腔慢性疾病，主要因致病微生物对牙周组织侵蚀，导致牙周袋形成，致使牙槽骨遭到破坏吸收，最终导致牙齿脱落[1]。慢性牙周炎发病率较高，且随着年龄增加其发病率逐渐升高，我国65岁以上老年人牙周健康占比仅仅15.3%，主要由于患者治疗后因自身原因，如疾病知识缺乏、自我管理能力低下等因素，导致治疗未能保持良好卫生习惯，导致疾病复发率增加，导致治疗失败[2]。常规口腔护理以口头宣教为主，而患者处于被动接受，导致其疾病认知水平提升有限，不利于健康行为保持[3]。而精细化口腔护理，通过收集患者各方面健康需求，并对其进行关注、把握，以此增强护理效果，为患者提供针对性强、护理全面的干预措施，进一步提高护理质量，避免复发[4]。基于此，本研究将精细化口腔护理应用于慢性牙周炎患者护理中，旨在探讨其对口腔保健知识、自我效能感及复发率的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年8月- 2023年4月医院收治的90例慢性牙周炎患者为研究对象。纳入标准：①符合《临床牙周病学》[5]中慢性牙周炎诊断标准，且经X线片检查显示牙槽骨吸收、牙周附着丧失；②均为首次确诊为慢性牙周炎；③临床病历资料完善。排除标准：①合并传染性、血液性疾病者；②合并其他实质性脏器功能障碍；③精神、认知或神经功能障碍；④治疗依从性较差者；⑤中途因故退出者；⑥合并心、肝、肾、肺重大疾病。按照组间性别、年龄、病程、文化程度等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，各45例。观察组男性28例，女性17例；年龄30～62岁，平均年龄47.62±8.88岁；病程1～3个月，平均1.51±0.65个月；文化程度：初中及以下21例、高中及以上24例。对照组男性29例，女性16例；年龄32～61岁，平均年龄47.77±8.93岁；病程1～4个月，平均1.62±0.73个月；文化程度：初中及以下21例、高中及以上24例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过医院相关伦理委员部门的批准，并且患者均签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  采取常规口腔护理。给予患者口腔健康宣教，包括发病原因、高危因素、同时强调口腔卫生的重要性，并为患者演示如何正确使用牙线和牙间隙刷，保持牙齿与口腔清洁卫生，并告知患者保持3min以上，每周1次，保持良好的口腔清洁习惯；同时嘱咐患者定期检查，若有不适需及时就诊治疗。

1.2.2  观察组  在对照组基础上实施精细化口腔护理。内容包括：

（1）收集资料并制定方案：为增强护理针对性，首先收集并分析患者基础资料，明确引起患者疾病的原因、病史、生活习惯及文化程度等信息，并根据相关信息制定护理方案。

（2）分阶段护理：确定患者护理需求后，护理人员针对护理工作进行系统化分阶段护理，以此提高护理有序性和时效性；本次研究将相关患者护理分为治疗前、治疗中、治疗后3个阶段。①治疗前护理：主要以增强与患者沟通交流、信息分析为主，并对患者口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别等情况进行了解和掌握，在此基础上向患者进行系统化的健康宣教，如治疗后正确的口腔清洁方法、疾病高危因素预防措施、饮食结构调整规划等健康知识。宣教形式包括口头宣教、图片及视频演示等；②治疗中护理：密切关注患者心理与情绪变化，由于慢性牙周炎患者长期受疾病困扰，容易出现焦虑、担忧情绪，导致其治疗依从性受到影响；护理人员需给予患者语言、肢体语言等安抚，使其情绪保持稳定，并鼓励患者积极与医师配合治疗；③治疗后护理：为患者讲解正确饮食对口腔健康的重要性，并再次强调口腔卫生习惯养成，详细讲解相关注意事项，告知患者需定期按时前往医院进行复查；同时定期对患者进行电话、微信随访，了解患者口腔健康状况，针对不足之处，给予纠正，以此提高其口腔保健自我管理水平。

1.3  觀察指标

（1）口腔保健知识水平评估：采用我院自制调查问卷对口腔保健知识水平进行评分，调查问卷包括口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别3个方面，每个方面0～20分，得分越高提示口腔保健知识水平越高。

（2）自我效能感评估：采用口腔保健自我效能量表[6]（self-efficacy scale for self-care，SESS）进行自我效能感评估，量表包括正确刷牙（5项）、定期就诊（5项）、饮食平衡（5项）3个方面，共15个项目，每项1～5分，总分75分，得分越高提示自我效能越好。

（3）牙周炎复发情况：随访6个月，如牙龈红肿、牙齿松动、刷牙出血、牙龈肿胀或化脓、口臭、牙龈出血、牙周袋形成等症状或体征时，则认为牙周炎复发。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者口腔保健知识水平比较

护理干预前，两组患者口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别评分都升高，但观察组患者口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者SESS评分比较

护理干预前，两组患者SESS各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SESS各维度评分都升高，但观察组患者SESS各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者牙周炎复发率比较

随访6个月后，观察组患者的复发率为8.89%，低于对照组的28.89%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着社会经济不断发展，人们对生活质量的要求逐渐提高，但由于人口老龄化、社会生活习惯发生巨大变化等因素，导致口腔健康问题越发突出，其中慢性牙周炎最为常见，随着病情进展，若未得到及时有效的控制，可引起患者牙龈肿胀、出血甚至化脓，对患者进食造成影响[7]。研究发现，引起慢性牙周炎与患者日常生活中饮食习惯、口腔卫生习惯密不可分，由于患者不重视口腔卫生问题导致发病率升高。目前临床治疗以口腔种植治疗、药物治疗为主，虽能有效治疗疾病，但由于患者对口腔健康知识缺乏及自身对口腔保健能力低下，导致复发率较高[8]。常规口腔护理以口头宣教为主，同时嘱咐患者保持口腔卫生习惯，并叮嘱其定期复查，但由于患者口腔卫生意识淡薄，导致干预效果并不理想。因此，如何有效增强患者口腔健康意识，保持良好口腔卫生习惯，对降低复发率具有重要意义。

精细化口腔护理在西方国家开展较为广泛，将贯彻精细化护理工作为核心理念，在治疗期间收集患者基础资料并进行分析，进而制定针对性护理干预方案，并在明确护理、治疗及疾病需求等信息后，将护理工作进行系统化分阶段执行，以此提高护理精细度，进而提高护理效果[9]。本次研究结果显示，观察组患者护理干预后口腔健康预防知识、饮食管理知识、牙周炎症状识别评分均高于对照组，且SESS量表各維度评分均高于对照组；随访6个月，观察组患者复发率明显低于对照组。表明精细化口腔护理可提高慢性牙周炎患者口腔保健知识及自我效能感，也能有效控制复发率。其因在于，常规口腔护理在患者治疗期间给予口腔相关问题口头健康宣教，缺乏监督、延续性，导致护理干预后，对患者对口腔健康知识及口腔健康自我管理能力，提升有限。而精细化口腔护理通过分析患者基础资料，结合年龄、文化、疾病认知程度等，制定针对性护理干预，通过在治疗前、治疗中、治疗后三个阶段的精细化护理，以此增强治疗效果；在治疗前给予患者多元化健康教育，使其深刻意识到口腔健康卫生习惯对疾病控制的重要性，积极配合治疗和护理工作开展，进而提高治疗效果；并在治疗期间给予针对性心理护理，使其内心负性情绪得到改善，进一步提高其治疗信念；同时在治疗后给予电话、微信方式进行随访了解患者治疗后恢复情况，并监督患者改善自身卫生、饮食习惯及定期复查等情况，使其治疗效果得到保障，进而减少复发的风险[10]。

综上所述，精细化口腔护理可提高慢性牙周炎患者口腔保健知识及自我效能感，也能有效控制复发率。

4  参考文献

[1] 杨博，张思蒙，曹雯.盐酸米诺环素软膏联合超声洁治对慢性牙周炎患者牙周组织状况、复发率的影响[J].检验医学与临床，2020，17（4）：547-549.

[2] 雷冰，赵珊梅，刘瑾，等.Cox健康互动模式在慢性牙周炎患者口腔卫生指导中的效果研究[J].临床口腔医学杂志，2022，38（11）：659-663.

[3] 徐宇馨，吴红梅，陈武，等.IKAP延续性护理模式在慢性牙周炎患者中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志，2021，27（11）：1482-1487.

[4] 王倩.基于Bass刷牙法的精细化口腔护理在ICU经口气管插管患者中的应用价值分析[J].实用医药杂志，2020，37（2）：160-163.

[5] 瓦莱丽·克拉里修，阿拉德纳·图奈特，罗伯特·丁·金柯，等.牙周病诊疗指南[J].辽宁科学技术出版社，2015.36（1）：15-17.

[6] 阮艳，刘琳，张晓伟.Teach back宣教模式对学龄前儿童正畸患者口腔保健自我效能和牙周健康指数的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（22）：5318-5320.

[7] 于虹，胡洁，杜欣玥，等.老年人口腔健康相关生活质量现状及影响因素[J].护理研究，2021，35（15）：2766-2771.

[8] 徐望，赵琴，邓廷超，等.牙龈卟啉单胞菌感染对慢性牙周炎患者牙周指标、NLRP-3炎性小体通路和Th17/Treg细胞平衡的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（23）：4555-4559.

[9] 胡珺海，宝力道.精细化护理管理在牙体牙髓病患者疾病认知与口腔相关生存质量改善中的作用观察[J].中国医学创新，2021，18（13）：94-97.

[10] 戴璐，吴福丽，史亚伟，等.精细化口腔护理对口腔义齿种植修复的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2021，6（51）：62-64，61.

[2023-11-16收稿]