狄建华 狄多福 毕兆华

【摘要】  目的  通过临床对比观察，探究奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果。方法  选取2021年12月- 2022年12月甘肃省康复中心医院收治的100例胃炎并胃溃疡患者，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法均分两组，每组50例。观察组予以奥美拉唑联合阿莫西林治疗，对照组予以奥美拉唑治疗，对比两组患者的治疗效果及降钙素原（procalcitonin，PCT）和胃泌素（gastrin，GAS）水平。结果  治疗后，观察组患者各症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率、幽门螺杆菌（Hp）根除率均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的PCT和GAS水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的以上指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床疗效显著，且能够有效根除Hp感染。

【关键词】  胃炎；胃溃疡；奥美拉唑；阿莫西林

中图分类号  R573.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）05--03

胃炎为常见的消化系统疾病，具有极高的发生率，病程长，易复发，严重影响患者的生活质量。目前，胃炎的发生机制尚未明确，研究认为与不良生活习惯、精神压力过大、饮食不洁、饮酒、吸烟等因素密切相关，若患者长时间处于不规律作息和长期熬夜状态，易导致患者消化道功能出现异常，易增加幽门螺旋杆菌（Hp）感染的风险，诱发胃炎。根据相关数据显示[1]，约有80%的Hp感染存在慢性炎性反应，而胃炎常常和胃溃疡同时发生，临床表现为上腹部隐痛、胃部胀痛、胃出血、食欲减退等，若治疗不及时，增加胃癌风险。目前以药物治疗为主，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林等，但单一用药无法达到最佳的疗效[2-3]。本研究通过临床对比观察，探究奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象  选取2021年12月- 2022年12月甘肃省康复中心医院收治的100例胃炎并胃溃疡患者，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法均分两组，每组50例。纳入标准：Hp检测结果呈阳性[4]；经胃镜检查，胃溃疡处于活动期；入院前1周未接受其他药物治疗。排除标准：合并精神类疾病；既往存在胃肠手术史；存在胃癌或其他类型的胃肠道疾病；对本次研究药物过敏。

观察组男33例，女17例；年龄22～68岁，平均年龄45.22±2.71岁；病程14～50个月，平均32.21±2.03个月。对照组男34例，女16例；年龄23～68岁，平均年龄45.96±2.78岁；病程15～50个月，平均32.89±2.45个月。两组性别、年龄、病程等基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有研究对象对本研究均知情，且签署知情同意书。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  治疗期间叮嘱患者以易消化、清淡饮食为主，禁食辛辣刺激食物，保证三餐的规律性，切勿暴饮暴食，并加强体育锻炼，保证作息安排的合理性，禁止熬夜。采用奥美拉唑（生产厂家：烟台鲁银药业有限公司，批准文号：国药准字H20033476）口服，20mg/次，2次/d，持续给药4周。

1.2.2  观察组  在对照组基础上给予阿莫西林（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字H43022211）治疗，0.5g/次，2次/d，持续给药4周。

1.3  观察指标

（1）临床疗效[5]：患者治疗后，其临床症状消失，包括反酸、上腹部疼痛、恶心等，且影像学结果提示黏膜层恢复正常形态，为显效；患者治疗后的症状得到明显的改善，影像学结果提示患者的黏膜层基本恢复正常，为有效；未达到上述标准，则表示本次治疗无效。总有效率=（显效+有效）例数/观察例数×100%。

（2）Hp感染根除率：治疗结束后，指导患者进行14C呼气试验，若14C的DMP值≥100时，则提示检测结果呈阳性，反之为阴性，则表示Hp根除。

（3）降钙素原（procalcitonin，PCT）和胃泌素（gastrin，GAS）水平测定：在治疗前、治疗后抽取患者3ml的静脉血，进行离心操作，应用酶联免疫吸附法测定PCT和GAS，选用北京中杉金桥生物有限公司所提供的试剂盒。

（4）不良反应：记录恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率。

1.4  数据分析方法

应用SPSS 26.0软件进行数据的统计处理。计量资料为正态分布检验，采用“±s”表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者症状消失时间对比

观察组患者反酸、嗳气等各症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者PCT和GAS水平比較

治疗前两组患者的PCT和GAS水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的PCT和GAS水平均显著降低，但观察组患者的PCT和GAS水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者Hp根除率比较

治疗后，观察组患者的Hp根除率为98.00%（48/50），对照组Hp根除率为80.00%（40/50），观察组的Hp根除率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.013）。

2.5  两组患者不良反应对比

兩组患者治疗期间的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

胃溃疡主要发生在人体十二指肠和胃部，与胃酸分泌过多、胃蛋白酶作用过强等存在密切关联性，常发生在青壮年人群中，男性患病率相比女性较高[6-7]。由于存在个体差异，部分胃溃疡患者无典型表现，而部分患者则会出现胃穿孔、胃出血等并发症。对患者的发病原因进行分析，对因治疗，对溃疡愈合、改善临床症状有促进作用[8]。

目前临床对于胃炎并胃溃疡患者主要以根除Hp治疗、抑制胃酸分泌、抗感染治疗为主，但随着抗生素的滥用，使Hp的耐药性也明显增加[9]。本研究结果中，观察组患者的临床疗效优于对照组，且各项症状的改善时间也短于对照组，表明采用联合用药治疗效果显著，促进患者症状的改善。奥美拉唑能够在患者胃黏膜壁细胞分泌小管中迅速发挥作用，有效抑制胃酸的分泌，发挥增强抗生素效果的作用，还能增加胃部pH值，延缓胃部的排空时间，对Hp的繁殖起到一定抑制作用[10]。阿莫西林为广谱抗生素，不仅能够对Hp细胞壁的合成进行抑制，还能加速十二指肠以及胃黏膜内的血运速度，从而发挥保护胃黏膜的效果。阿莫西林作用于机体后，能够发挥对抗Hp的效果，还能抑制RNA的转录过程，降低有丝分裂率[11-12]。奥美拉唑为脂溶性弱碱性药物，对人体胃酸具有中和作用，能够减轻胃酸对于胃黏膜的刺激，降低胃酸pH值，对胃酸的分泌也能发挥抑制作用，从而达到缓解患者临床症状的目的[13-14]。

综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床疗效显著，且能够有效根除Hp感染。

4  参考文献

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[3] 岑光周，陈桂良.艾司奥美拉唑肠溶胶囊联合硫糖铝口服混悬液治疗慢性胃炎临床疗效研究[J].海南医学，2021，32（6）：696-699.

[4] Simadibrata DM， Syam AF， Lee YY.A comparison of efficacy and safety of potassium‐competitive acid blocker and proton pump inhibitor in gastric acid‐related diseases：A systematic review and meta‐analysis[J].J Gastroenterol Hepatol，2022，37（12）：2217-2228.

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[7] 吕丹丹，孙海青.奥美拉唑联合凝血酶治疗对慢性胃炎并消化性溃疡出血患者6-Keto-PGF1α及TXB2水平的影响[J].贵州医药，2021，45（12）：1901-1902.

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[10] 苏卫仙，刘倩，杜丙杰，等.荜铃胃痛颗粒联合艾司奥美拉唑四联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群和血清炎症相关细胞因子水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2022，30（6）：419-423，430.

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[13] 陈占锋，张娟.奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（2）：322-326.

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[2023-10-21收稿]