张志花

（濮阳县人民医院内科，河南 濮阳 457100）

本研究选取我院118 例UAP 患者，旨在从心电图疗效、血液流变学方面探究脉血康胶囊+曲美他嗪应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018 年1 月至2020 年4 月选取我院118 例UAP 患者，按治疗方案不同分成2 组，各59 例。其中中西联合组男33 例，女26 例，年龄53～79 岁，平均年龄（66.34±4.57）岁，病程2～8 年，平均病程（5.01±1.14）年；体质量指数：18.6～27.4kg/m2，平均体质量指数（22.45±1.17）kg/m2；病情程度：重度8 例，中度27 例，轻度24 例；常规组男32 例，女27 例，年龄51～77 岁，平均年龄（65.73±4.64）岁；病程2～9 年，平均病程（5.42±1.23）年；体质量指数：18.9～27.6kg/m2，平均体质量指数（22.73±1.04）kg/m2；病情程度：重度7 例，中度22 例，轻度30 例。2组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准：纳入标准：经临床症状表现、心电图检查等确诊为UAP；患者及其家属知情并签署承诺书。排除标准：免疫系统障碍；恶性肿瘤；精神疾病史；依从性差；合并肝、肾、肺功能障碍；对本研究涉及药物过敏者；认知功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 常规组：接受曲美他嗪治疗，口服，3 次/d，20mg/次。

1.3.2 中西联合组：接受脉血康胶囊+曲美他嗪治疗，曲美他嗪用法用量同常规组；脉血康胶囊口服，0.75g/次，3 次/d。2 组持续治疗2 个月。

1.4 心电图疗效评估标准：2 组均于治疗2 个月实施心电图疗效评估，显效：24h 动态心电监测，ST 段倒置或下移T 波恢复至正常，静息心电图恢复至正常；有效：24h 动态心电监测，倒置T 波直立或变浅，静息心电图结果正常；无效：未达上述标准。有效、显效计入总有效率。

1.5 观察指标：2 组心电图疗效。2 组治疗前、治疗2 个月心绞痛控制情况（心绞痛发作频次、持续时间）。2 组治疗前、治疗2 个月血液流变学水平（全血高、低切黏度）。

1.6 统计学分析：运用SPSS22.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图疗效：中西联合组4 例无效、19 例有效、36 例显效，总有效率为93.22%；常规组13 例无效、17 例有效、29 例显效，总有效率为77.97%；同常规组相比，中西联合组总有效率明显升高（χ2=5.567，P=0.018）。

2.2 血液流变学水平：治疗2 个月中西联合组全血高、低切黏度水平较常规组低（P<0.05），详见表1。

表1 2 组血液流变学水平对比 （±s）

表1 2 组血液流变学水平对比 （±s）

组别 n 全血高切黏度 全血低切黏度治疗前 治疗2 个月 治疗前 治疗2 个月中西联合组 59 7.82±1.63 5.13±0.31 13.01±1.41 8.04±0.71常规组 59 7.43±1.52 6.37±0.46 13.43±1.23 10.25±1.65 t 值 1.344 17.171 1.724 9.450 P 值 0.182 ＜0.001 0.087 ＜0.001

2.3 心绞痛控制情况：治疗2 个月中西联合组心绞痛持续时间较常规组短，心绞痛发作频次较常规组少（P<0.05），详见表2。

表2 2 组心绞痛控制情况对比 （±s）

表2 2 组心绞痛控制情况对比 （±s）

组别 n 持续时间（min/次） 发作频次（次/月）治疗前 治疗2 个月 治疗前 治疗2 个月中西联合组 59 9.04±3.61 4.31±2.42 18.53±2.26 7.21±2.27常规组 59 8.22±3.32 6.73±2.75 18.02±2.34 10.72±2.53 t 值 1.284 5.074 1.204 7.932 P 值 0.202 ＜0.001 0.231 ＜0.001

3 讨论

随我国老龄化日益加剧，UAP 发病率呈逐年递增趋势，严重者可导致死亡，对患者生命安全造成极大威胁。故临床应予以有效治疗方案[1]。临床针对UAP 患者多采用曲美他嗪治疗，其不仅对脂肪酸线粒体酶具有一定选择性抑制效果，还对脂肪酸氧化具有一定抑制作用，能促使葡萄糖氧化增加，提高心肌细胞能量产生，改善心功能。

中医认为，UAP 属“心悸”“胸痹”“心痛”等范畴，归因于痹阻心脉、痰瘀互结、气血不畅，主张以通畅心脉、益气活血、活血逐瘀、温通止痛之法治疗[2]。脉血康胶囊是以水蛭为主要成分的中成药，水蛭性平味咸、苦，可通络、破血逐瘀，现代药理研究表明，水蛭可改善血液动力学，提高外周血流量，调节缺血和抗血小板凝聚[3]。本研究数据表明，中西联合组总有效率93.22%较常规组77.97%高，治疗2 个月全血高、低切黏度水平较常规组低，心绞痛持续时间较常规组短，心绞痛发作频次较常规组少，由此表明UAP 患者应用脉血康胶囊+曲美他嗪，可有效改善心电图及血液微循环，减轻心绞痛发作情况。

综上所述，UAP 患者应用脉血康胶囊+曲美他嗪治疗心电图改善效果明显，可有效改善血液微循环，减轻心绞痛症状，值得临床推广。