王合望

（驻马店肿瘤医院综合内科，河南 驻马店 463000）

稳定性心绞痛患者心功能可出现不同程度障碍，但心肌未出现坏死，若不及时治疗，心肌可从短暂性缺血缺氧发展为持续缺血缺氧，诱发心肌梗死或心力衰竭等严重病变[1-2]。目前，临床治疗该病多以β 受体阻滞剂等药物为主，可减少心绞痛发作，但受诸多因素影响，患者心功能恢复欠佳[3]。本研究旨在分析丹参多酚酸盐辅治稳定性心绞痛的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018 年5 月至2020 年5 月88 例就诊于我院的稳定性心绞痛患者，按随机数字表法分为两组，各44 例。本研究经医学伦理委员会审核通过。对照组男29 例，女15 例；年龄46~75岁，平均年龄（57.64±3.72）岁；体质量指数（BMI）20~26kg/m2，平均BMI（23.69±1.05）kg/m2；病程2~9年，平均病程（5.89±1.14）年；合并症：21 例高血压、15 例高脂血症、8 例糖尿病。观察组男30 例，女14例；年龄44~76 岁，平均年龄（57.62±3.69）岁；体质量指数（BMI）20~27kg/m2，平均BMI（23.71±1.08）kg/m2；病程2~9 年，平均病程（5.92±1.16）年；合并症：20 例高血压、15 例高脂血症、9 例糖尿病。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：符合《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中相关诊断[4]；精神状态正常，可配合治疗；生命体征平稳；患者及家属知情同意。排除标准：对本研究用药过敏；肝肾功能异常；伴随恶性肿瘤。

1.3 方法：对照组常规西药治疗，口服福辛普利钠片，10mg/d；口服琥珀酸美托洛尔缓释片，95mg/d；口服单硝酸异山梨酯片，30mg/d。观察组加用丹参多酚酸盐注射液治疗，于250mL 的5%葡萄糖溶液内加入丹参多酚酸盐注射液200mg 静滴，1 次/d。两组均治疗2 周。

1.4 观察指标：两组均于治疗前和治疗12 周后评价心绞痛发作状况、心功能指标和血管内皮功能。①心绞痛发作状况：比较两组心绞痛发作频率和持续时间；②心功能指标：两组左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和心室舒张指标E 峰/A 峰（E/A）变化以心脏彩超检测；③血管内皮功能：抽取两组5mL空腹静脉血，离心取得血清后，以全自动生化分析仪测定一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平；④不良反应：头昏、头胀痛、呕吐。

1.5 统计学方法：运用SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发作状况：治疗后，观察组心绞痛发作频率较对照组少，发作时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组心绞痛发作状况对比 （±s）

表1 两组心绞痛发作状况对比 （±s）

组别 发作频率（次/周） 发作时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 4.03±0.82 1.06±0.21 6.13±1.25 2.01±0.41对照组 4.06±0.87 1.48±0.29 6.24±1.28 3.02±0.59 t 值 0.167 7.781 0.408 9.325 P 值 0.868 0.000 0.684 0.000

2.2 心功能指标：治疗后，观察组LVEF、CO、E/A较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组心功能指标对比 （±s）

表2 两组心功能指标对比 （±s）

组别 LVEF（%） CO（L/min） E/A治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36.89±4.57 54.69±5.18 3.89±0.53 5.08±0.89对照组 37.12±4.64 50.31±5.09 3.84±0.51 4.59±0.76 t 值 0.234 4.001 0.451 2.777 P 值 0.815 0.000 0.653 0.007 0.86±0.13 0.89±0.15 1.003 0.319 1.18±0.21 1.02±0.19 3.748 0.000

2.3 血管内皮功能：治疗后，观察组NO 较对照组高，ET-1 较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组血管内皮功能对比 （±s）

表3 两组血管内皮功能对比 （±s）

组别 NO（μmol/L） ET-1（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5.03±0.79 7.16±1.03 77.58±7.84 53.62±5.24对照组 5.11±0.84 6.35±0.92 77.69±7.93 57.95±5.36 t 值 0.460 3.891 0.065 3.832 P 值 0.647 0.000 0.948 0.000

2.4 不良反应：对照组出现3 例头昏、2 例呕吐，不良反应发生率为11.36%；观察组出现1 例头昏、2例头胀痛、1 例呕吐，不良反应发生率为9.09%。不良反应发生率两组相比差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

稳定性心绞痛发病较为复杂，当冠状动脉出现狭窄或阻塞时，可减慢管腔内血液流速，致使心肌短暂缺血缺氧，打破心肌供需平衡，从而引起发作性胸痛等症状[5]。美托洛尔、福辛普利钠、单硝酸异山梨酯等药物均是稳定性心绞痛的常规治疗药物，其中美托洛尔可降低交感神经活性，增强心肌收缩力，并可恢复冠脉内血液流速，改善患者心功能；福辛普利钠可对血管紧张素转换酶进行抑制，阻止醛固酮分泌，以扩张外周血管；单硝酸异山梨酯可释放NO，提高鸟苷酸环化酶活性，增加环磷酸鸟苷浓度，松弛平滑肌，进而扩张血管，恢复心肌供血[6-7]。但常规西药治疗仍有部分患者疗效欠佳，而大剂量使用存在较高毒副作用，影响患者预后。

血管内皮功能障碍与稳定性心绞痛发展关系密切，NO、ET-1 是反映血管内皮功能的重要指标，其中NO 可扩张血管，阻止血小板聚集，而ET-1 可促使血管平滑肌增殖，增强血管收缩能力，当血管内皮功能失调时，NO 水平降低，ET-1 合成增加，易引起血管痉挛，导致心肌供血不足[8]。本研究中，相较于对照组，观察组心绞痛发作频率少，发作时间短，LVEF、CO、E/A 高，NO 高，ET-1 低，表明丹参多酚酸盐可改善稳定性心绞痛患者血管内皮功能，减少心绞痛发作频率，促进心功能恢复，且不良反应少[9]。

综上所述，丹参多酚酸盐注射液辅助治疗可改善稳定性心绞痛患者心功能，维持NO 与ET-1 动态平衡，缩短心绞痛发作时间，减少发作次数，且安全性高。