卓丽花 王丁超

（河南省濮阳市中医医院重症医学科，河南 濮阳 457000）

心力衰竭（Heart failure，HF）是指心脏往外泵血的能力和效率变低，导致其他器官的缺血，产生疲劳、乏力、头晕等综合症状[1]。联合用药可改善心功能，为知悉厄贝沙坦与胺碘酮联合治疗HF 合并心律失常的切实效用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2017 年11 月至2019 年11月收治的80 例HF 并发心律失常患者，利用计算机产生随机数字，采用简单随机分组，分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照组的患者在治疗期间，坚持低脂和低盐饮食，并保证充分休息，同时给予盐酸胺碘酮片，第一周，建议2 次/d，1 片/次，之后1 次/d，1 片/次。观察组额外口服厄贝沙坦片，1 次/d，2 片/次，以上治疗均持续6 个月。

1.3 观察指标：①疗效评价标准：总有效率，治愈人数、有效人数的总和占总试验人数的百分比。治愈标准：NYHAⅠ级，即心率不齐和心率紊乱、疲劳乏力等症状完全消失，心动过速降低>90%；有效标准：NYHAⅡ级，上述症状明显改善，心动过速降低50%左右；无效标准：上述症状没变化或者死亡；②治疗前后分别测定心脏功能指标SV、LVESD、LVEF，以上指标均采用超声心动图仪进行测量。

1.4 统计学处理：运用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者有效率比较：经过6 个月治疗后，观察组总有效率为92.50%，对照组为75.00%，观察组较对照组明显提高（χ2值=4.501，P 值=0.033），详见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 治疗前后心功能指标变化：与治疗前比较，观察组与对照组在治疗后SV、LVEF 均明显升高（P<0.05）、LVESD 明显降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组LVESD 降低幅度更显著，SV 及LVEF指标升高幅度更加显著（P<0.05），详见表2。

表2 治疗前后心功能指标变化 （±s）

表2 治疗前后心功能指标变化 （±s）

注：与本组治疗后相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，ΔP<0.05

指标 对照组（40 例） 观察组（40 例）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SV(L/min) 3.24±0.28 4.55±0.31* 3.28±0.43 4.96±0.43*Δ LVESD(mm) 60.21±2.58 58.31±2.87* 59.37±2.14 53.21±2.45*Δ LVEF(%) 40.25±1.97 42.25±1.87* 40.12±0.98 45.35±0.88*Δ

3 讨论

廖晓星等[2]研究指出，治疗心衰并发心律失常这类疾病，治疗心律失常是第一位。胺碘酮以前常用于冠状动脉血管扩张治疗，随着人们对其认识的深入，现可用来治疗心律失常，胺碘酮不仅能抑制心脏钙钠钾等多种离子通道，扩张冠状动脉血管，降低心肌氧耗。此外，胺碘酮还可抑制交感神经的兴奋性，减慢浦肯耶纤维、窦房结自律性，延长动作电位时程和有效不应期，有利于窦房、结区、房内传导减缓，同时室内传导无较大影响，用药安全性较好[3]，但胺碘酮无法治愈心力衰竭，所以在治疗心衰并发心率失常的疾病中必须联合其他药物一起治疗。相关临床研究表明，心衰患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平过高会引起纤维细胞增生，胶原酶活性减少，导致心脏结构重构[5]。而厄贝沙坦则是治疗心力衰竭的一种常见药物，它是体内AngⅡ受体拮抗剂，有效阻止AngⅠ转化成AngⅡ，同时扩张血管，从而达到降压的目的。此外，厄贝沙坦还具有减少肾上腺素张力的功效，减少了心肌耗氧量，并降低了心脏损害程度，对心脏结构重构有较大的改善，进而延缓HF 进展。随着不断深入对HF 合并心律失常的研究，厄贝沙坦联合胺碘酮这一治疗方法得到了许多学者的肯定，充分改善HF 患者的左心功能。在本院80 例患者经过6 个月的治疗后，相对于对照组仅服用胺碘酮而言，观察组加服一定量的厄贝沙坦后，治愈人数和有效人数的总和明显增加。LVESD 降低幅度，SV 及LVEF 升高幅度均明显高于对照组，显著提高了心功能，一定程度上控制了心律失常，进一步证明了厄贝沙坦联合胺碘酮治疗方法对HF 合并心律失常患者有很好的疗效，左心功能指标均显著改善。

综上所述，患者以厄贝沙坦进行辅治，较单纯服用胺碘酮而言，更利于患者心脏功能的改善。联合治疗是一种安全而且有效的治疗手段，值得在临床上进行推广。