李莹娟

【摘 要】 目的：探讨早期护理服务对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法：选取2016年1月至2019年12月本院的100例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用早期护理服务。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的产后出血、羊水过多、巨大儿、感染、胎儿畸形、新生儿黄疸发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：早期护理服务能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。

【关键词】 早期护理服务;妊娠期糖尿病;妊娠结局

妊娠期糖尿病指的是在怀孕之前机体的糖耐量正常，但是在怀孕期间出现或发现的糖尿病。妊娠期糖病会对孕妇与其胎儿产生较大的影响：引起难产、孕妇妊娠期高血压及产伤等，还会造成新生儿呼吸窘迫综合征和巨大儿等，有报道称妊娠期糖尿病的发病率甚至能达到16.7%[1]。因而，对妊娠期糖尿病及时进行护理，对于孕妇与其新生儿有较大的益处。本研究主要探讨了早期护理服务对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，研究的具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年12月本院的100例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组。观察组50例，年龄20～35岁，平均（27.98±3.44）岁;孕周26～35周，平均（30.71±1.34）周;体质量59～77kg，平均（67.13±2.45）kg。对照组50例，年龄20～35岁，平均（27.34±3.29）岁;孕周26～35周，平均（30.94±1.57）周;体质量59～77kg，平均（67.29±2.38）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组使用常规护理，观察组使用早期护理服务，包括心理护理：确诊之后，大多数妊娠期糖尿病患者易产生担心胎儿安危以及焦虑不安的心理，在一对一进行护理的过程中，耐心引导患者讲出自己的心声，在倾听完后，仔细解答患者的疑惑，为患者提供知识上和技术上的支持，并且提供情感方面的支持，使患者确信医患之间进行密切的配合有助于母婴的安全。针对性教育：结合妊娠期糖尿病患者的文化背景进行宣讲教育，对于配合度低以及低知晓度的患者，每次在孕检过程中，需要以容易接受及容易理解的方法详细讲解预防妊娠期糖尿病方面的知识。通过组织同层次的患者相互之间进行交流，对健康教育的效果进行强化。对于文化层次比较高以及知晓程度比较高的患者，当其充分地掌握妊娠期糖尿病的知识后，可帮助患者利用自己的优势，通过使用网络和书籍等方法，进一步地了解预防妊娠期糖尿病的方法。规律运动：指导孕妇进行餐后散步和轻度或中度的上肢运动，每天至少散步1次，在吃完饭后1h进行，持续0.5h，可降低餐后血糖，但是需要注意掌握运动的强度及时间，要符合妊娠期机体的特点。饮食控制：理想的饮食不但可以提供妊娠期间所需要的营养及热量，而且不会导致餐后血糖过高。孕妇的热量摄入需要由其体质量以及血糖情况而定，每天控制总热量为150kJ，在妊娠中晚期，每星期的热能摄入量可以增加3%～8%。每天的碳水化合物占总量的50%～60%，蛋白质占总量的25%，脂肪占总量的20%，增加含糖量低的水果、粗粮、新鲜蔬菜、豆类，每天可以食用5～6餐，体质量在整个孕期最好增长10～12kg。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：1）显效：患者的空腹血糖或餐后2h血糖降低至正常的范围，或与治疗前相比空腹血糖和餐后2h血糖降低的幅度>40%;糖化血红蛋白降低至<6.2%，或与治疗前相比降低的幅度>30%;2）有效：与治疗前相比，患者的空腹血糖和餐后2h血糖降低幅度>20%，糖化血红蛋白降低的幅度>10%，但是还没有达到显效的标准;3）无效：血糖没有任何的改善。

比较两组的妊娠结局：产后出血、羊水过多、巨大儿、感染、胎儿畸形、新生儿黄疸。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组有效率比较

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产后出血、羊水过多、巨大儿、感染、胎儿畸形、新生儿黄疸发生率比较

观察组的产后出血、羊水过多、巨大儿、感染、胎儿畸形、新生儿黄疸发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

女性在妊娠期各种激素的分泌量明显增多，而这些激素在机体外周组织中主要表现为拮抗胰岛素的效果，进而会使胰岛素相对不足而造成孕妇出现糖尿病[2]。虽然大多数妊娠期糖尿病的糖代谢在产后都可以恢复正常，但是将来患Ⅱ型糖尿病的可能性会升高[3]。如果患者的血糖没有得到较好的控制，就有可能发生羊水过多、酮症酸中毒和高血压等并发症，还会大大增加早产的几率，而且因为产妇子宫内的代谢环境会出现改变，会使围生儿的并发症发生率升高[4]。早期护理服务作为临床有效治疗妊娠期糖尿病的重要组成部分，具有至关重要的效果，采取合适的护理方式极为重要。早期护理服务有助于早期发现以及控制妊娠期糖尿病的发展，保障母婴安全以及降低剖宫产率，保证胎儿的营养供给充足以及孕妇的血供营养充足，防止导致新生儿黄疸以及胎儿窘迫，在很大程度上改善了孕产妇及新生儿的临床妊娠结局[5]。本研究结果发现，观察组的产后出血、羊水过多、巨大儿、感染、胎儿畸形、新生儿黄疸发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明早期护理服务能明显降低产后出血、羊水过多、巨大儿、感染、胎儿畸形、新生儿黄疸的发生率。

综上所述，早期护理服务能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。

参考文献

[1] 杨丽萍，王慧艳.个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者脂代谢的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（10）：1226-1229.

[2] 冯烨，王晨，杨慧霞.《国际妇产科联盟关于妊娠期糖尿病的建议》摘译（四）：妊娠合并糖尿病的管理[J].中华围产医学杂志，2016，19（06）：449-449，455.

[3] 龙隽，许可可，刘海英，等.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效及妊娠结局的分析[J].临床医学工程，2016，23（08）：1089-1090.

[4] 贺英英，王波，林少英，等.助产士孕期营养指导对49例妊娠期糖尿病母婴结局的影响[J].中国民族民间医药，2016，25（08）：108-109.

[5] 许俊华.老年糖尿病足患者早期综合护理干预的临床效果分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（06）：995-997.