程冬兰 梁国强 邓翠碧

【摘要】 目的 研究临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果。方法 48例腹泻患儿， 按随机分层法分成常规组与观察组， 各24例。常规组采取临床常规护理干预， 观察组采取临床护理路径干预。比较两组患儿护理期间不良事件发生情况、住院时间及护理满意度评分。结果 观察组患儿护理期间不良事件发生率为4.2%， 低于常规组的33.3%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患儿住院时间（4.7±0.3）d短于常规组的（5.8±0.6）d、护理满意度评分（98.2±5.4）分高于常规组的（90.2±4.1）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 小儿腹泻采用临床护理路径方案干预， 有利于降低不良事件发生率、保证护理质量、巩固治疗效果。

【关键词】 临床护理路径;小儿腹泻;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.084

小儿腹泻是儿科常见的一种胃肠系统病症， 临床发病率较高， 且病程延续时间长， 在发病过程中， 患儿会有程度各异的腹痛、腹泻等症状表现， 必须要予以及时、有效的治疗， 否则会由于酸碱失衡直接阻碍患儿的良好恢复[1]。除了采用药物对腹泻患儿进行积极治疗之外， 通过规范、有效的护理措施， 可以帮助患儿获得更好的治疗、护理效果[2]。现本文就对临床护理路径应用于小儿腹泻中的护理效果进行探析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年10月～2018年11月本院收治的腹泻患儿48例， 按随机分层法分成常规组与观察组， 各24例。其中， 常规组患儿男、女比例为13∶11;年龄8～45个月， 平均年龄（24.6±7.3）个月;病程1～7 d， 平均病程（3.4±1.3）d。观察组患儿男、女比例为15∶9;年龄10～46个月， 平均年龄（25.1±7.0）个月;病程2～10 d， 平均病程（3.8±2.3）d。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患儿采用临床常规护理方法。观察组患儿采取临床护理路径方法：科室创建路径规划小组， 按照护理标准要求制定各项护理对策， 具体如下。

1. 2. 1 路径实施 患儿初入院以及每次换班的时候， 由主治医生、责任护士一起对患儿进行评价， 确定临床护理路径方案， 并对方案内容进行核查， 检验具体的落实情况， 并对护理路径是否满足了预期目标进行核验， 对存在的偏差进行纠正。

1. 2. 2 入院指导 详细告知患儿及其家长入院须知、病区环境以及各项制度内容， 介绍病情、检查内容和诊治方法， 消除患儿及其家长对医院存在的恐惧、焦虑心理， 保持情绪状态的良好， 从而缓和护患关系。

1. 2. 3 疾病观察 ①对患儿大便的量、气味、性质、次数进行观察， 记录其排尿的时间和尿量;②评价患儿脱水程度， 依据其具体的排尿情况、眼窝是否有凹陷、皮肤弹性、口腔黏膜及精神情况， 综合评判脱水情况;③对其电解质异常、酸碱失衡的症状进行观察， 例如血钙、酸中毒和低血钾等;④若患儿伴有呕吐， 对其呕吐物量、性质和气味进行查验， 并注意是否发生腹胀， 早期发现肠套叠;⑤持续、动态观察患儿的体温变化情况， 当体温上升时通过擦干汗液、减少衣物等方法予以降温护理。

1. 2. 4 补液护理 造成腹泻加重的一个关键因素为脱水， 所以在临床护理路径中， 将补液护理作为一个重点。补液要严格依照因人而异、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、见惊补钙的原则。对于轻度呕吐、脱水的患儿， 多次、少量的口服补液盐， 而严重脱水的患儿， 通过创建静脉通路， 结合其呕吐、腹泻、神志情况等， 予以针对性脱水治疗， 保证其机体内电解质平衡。

1. 2. 5 饮食护理 指导患儿家长挑选易消化、易吸收的食物给患儿喂食， 熟菜末、稀饭、面条等， 并少食多餐， 直到腹泻有所改善之后， 再慢慢过渡到正常饮食。母乳喂养的患儿依然坚持母乳喂养， 暂时停止其他辅食的摄入， 避免加重患儿胃肠道负担。

1. 2. 6 出院指导 告知患儿家长应保证患儿饮食的卫生、安全， 勤剪指甲， 饭前饭后洗手， 积极开展户外锻炼。气温改变时及时增减衣物;膳食保持合理， 添加辅食应逐步、循序渐进。向患儿家长进行疾病宣教， 使其能了解致患儿腹泻的原因， 并及时纠正在日常生活当中的不良习惯。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿护理期间不良事件发生情况、住院时间、护理满意度评分。护理满意度依据本院自制调查问卷所得分数进行评判， 满分100分， 分数越高代表护理满意度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿护理期间不良事件发生情况比较 观察组患儿护理期间不良事件发生率为4.2%， 低于常规组的33.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿住院时间、护理滿意度评分比较 观察组患儿住院时间（4.7±0.3）d短于常规组的（5.8±0.6）d、护理满意度评分（98.2±5.4）分高于常规组的（90.2±4.1）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿腹泻作为临床高发的病毒感染性疾病， 对该病的传统护理工作主要是单纯按照医嘱和患儿疾病情况制定护理计划， 而这种传统的护理工作由于方面不全、针对性不足、实施不规范， 所以护理效果较差[3， 4]。临床护理路径是一种新的护理方案， 旨在结合患儿具体情况制定个性化的护理方案， 并根据所制定的护理时间顺序， 规范性采取并落实相应的护理措施， 从而保证护理方法的有效性、规范性， 降低护理差错发生率， 保证护理工作的高效性， 提高护理质量[5]。

本次研究结果显示：观察组患儿护理期间不良事件发生率为4.2%， 低于常规组的33.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患儿住院时间（4.7±0.3）d短于常规组的（5.8±0.6）d、护理满意度评分（98.2±5.4）分高于常规组的（90.2±4.1）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 临床护理路径因其护理方法的全面、准确， 制定时间的规范、严谨， 能通过有效护理方法的落实来获得更好的护理效果[6]。

综上所述， 对小儿腹泻的护理采用临床护理路径方案， 有利于降低不良事件发生率、保证护理质量、巩固治疗效果。

参考文献

[1] 范平莉， 陈姣， 符海珠， 等. 小儿腹泻应用综合性护理的临床效果观察. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（1）：149-151.

[2] 房清文， 李春艳. 临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用价值及临床效果. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（1）：158-160.

[3] 崔艳梅. 整体护理在小儿腹泻中的应用分析. 西部中医药， 2015（8）：137-139.

[4] 商建婷， 赵丽君， 裴丽洁， 等. 中西医结合与西医护理对比治疗小儿腹泻的疗效观察. 中国医刊， 2015（5）：108-110.

[5] 朱振芳. 小儿腹泻护理中对临床护理路径的应用. 中国社区医师， 2015（13）：132-133.

[6] 朱东华， 樊艳宏. 针对性饮食护理在小儿腹泻中的临床应用价值分析. 中外医疗， 2018， 37（13）：170-172.

[收稿日期：2019-01-07]