郭昭丽

【摘要】 目的 探讨卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的临床效果及对平均止血时间的影响。方法 100例上消化道出血患者， 随机分为对照组和药物协同组， 各50例。对照组采用西咪替丁治疗， 药物协同组采用西咪替丁+卡络磺钠治疗。比较两组治疗效果;上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间;治疗前后血小板及血红蛋白平均水平;不良反应发生率。结果 药物协同组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 药物协同组血小板检测水平、血红蛋白平均水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。药物协同组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间分别为（24.50±2.89）h、（5.13±2.25）d、（6.50±1.11）d， 对照组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间分别为（32.68±2.81）h、（6.02±2.21）d、（7.50±2.78）d;药物协同组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 西咪替丁+卡络磺钠治疗上消化道出血效果好， 可快速止血， 缩短止血时间， 并有效提升血小板和血红蛋白的水平， 无明显不良反应， 安全性高， 值得推广。

【关键词】 卡络磺钠;西咪替丁;上消化道出血;平均止血时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.055

上消化道出血是指韧带上方的消化道出血， 包括食道、胃、十二指肠、胆道和胰腺。上消化道出血是临床常见的消化道急症， 常表现为急性大出血、呕血和黑便。虽然近年来临床對上消化道出血的诊断和治疗水平有了很大提高， 但患者的死亡率仍然很高[1]。因此， 寻求有效的药物治疗方法， 以减轻患者病情、降低疾病的死亡率十分关键。上消化道出血患者病情严重， 其治疗的药物有抑酸、胃黏膜保护剂和止血药物等。本研究分析了卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的临床效果及上消化道出血停止时间， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年2月收治的100例上消化道出血患者， 随机分为对照组和药物协同组， 各50例。对照组患者年龄21～70岁， 平均年龄（45.25±8.25）岁;男31例、女19例;上消化道出血病程3～30 h， 平均上消化道出血病程（17.72±4.10）h;其中十二指肠球部溃疡引起上消化道出血患者24例， 胃溃疡引起上消化道出血患者16例， 胃黏膜糜烂引起上消化道出血患者10例。药物协同组患者年龄21～71岁， 平均年龄（45.89±8.37）岁;男30例、女20例;上消化道出血病程3～30 h， 平均上消化道出血病程（17.78±4.08）h;其中十二指肠球部溃疡引起上消化道出血患者24例， 胃溃疡引起上消化道出血患者15例， 胃黏膜糜烂引起上消化道出血患者11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法对照组采用西咪替丁治疗， 西咪替丁2 ml混合5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注， 6 h推注1次， 治疗72 h。药物协同组采用西咪替丁+卡络磺钠治疗， 西咪替丁用法用量同对照组;卡络磺钠60～80 mg混合5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注， 6 h推注1次， 治疗72 h。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效、上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间、不良反应发生率及治疗前后血小板检测水平、血红蛋白平均水平。疗效判定标准：显效：血小板检测水平、血红蛋白平均水平恢复正常， 症状体征消失;有效：血小板检测水平、血红蛋白平均水平改善幅度≥50%;无效：血小板检测水平、血红蛋白平均水平改善幅度<50%[2]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组治疗后显效16例， 有效22例， 无效12例， 总有效率为76.00%;药物协同组治疗后显效25例， 有效25例， 无效0例， 总有效率为100.00%;药物协同组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后血小板检测水平、血红蛋白平均水平比较治疗前， 对照组血小板检测水平、血红蛋白平均水平分别为（206.13±6.96）×109/L、（67.13±6.96）g/L， 药物协同组血小板检测水平、血红蛋白平均水平分别为（206.56±6.92）×109/L、（67.25±6.91）g/L;治疗后， 对照组血小板检测水平、血红蛋白平均水平分别为（209.79±12.96）×109/L、（96.13±6.78）g/L， 药物协同组血小板检测水平、血红蛋白平均水平分别为（214.56±24.95）×109/L、（112.25±12.88）g/L;治疗前， 两组血小板检测水平、血红蛋白平均水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 药物协同组血小板检测水平、血红蛋白平均水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间比较 药物协同组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间分别为（24.50±2.89）h、（5.13±2.25）d、（6.50±1.11）d， 对照组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间分别为（32.68±2.81）h、（6.02±2.21）d和（7.50±2.78）d;药物协同组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组不良反应发生率比较 药物协同组出现恶心2例、皮疹1例及呕吐1例， 不良反应发生率为8.00%;对照组出现恶心2例、皮疹1例及腹胀1例， 不良反应发生率为8.00%;两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床上， 上消化道出血的原因很多， 如急性胃黏膜损伤、消化性溃疡、食管静脉曲张和胃癌疾病。当出血量较大时， 如果胃腔内出现血液会发生恶心、呕血和黑便。若为急性出血， 血压下降、面色苍白、心悸、上腹部不适、昏厥等症状均为常见消化道出血症状， 甚至可发生休克， 严重影响患者的预后[3， 4]。现代医学主要采用止血措施进行治疗， 包括使用止血药物。常用药物中， 西咪替丁可以显著抑制昼夜胃酸分泌， 还可以抑制食物、组胺等引起的胃酸分泌， 从而降低胃酸水平， 减少胃酸对胃黏膜的损伤， 增强胃黏膜的防御能力。卡络磺钠是一种磺酸钠和肾上腺素 - 氨复合物， 通过增加毛细血管弹性和降低渗透性可以发挥止血作用， 可以增加毛细血管破裂端的收缩， 降低毛细血管的通透性， 增加毛细血管的抵抗力， 并且常用于毛细血管通透性增加引起的各种出血的影响， 防止血凝块从管壁上脱落， 增强毛细血管阻力， 并有效地发挥止血作用。两种药物作用可叠加和协同， 有利于加速止血和缩短治疗的时间， 从而加速了康复的进程[5-7]。本研究中， 对照组采用西咪替丁治疗， 药物协同组则采用西咪替丁+卡络磺钠治疗， 结果显示， 药物协同组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组血小板检测水平、血红蛋白平均水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 药物协同组血小板检测水平、血红蛋白平均水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。药物协同组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间分别为（24.50±2.89）h、（5.13±2.25）d、（6.50±1.11）d， 對照组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间分别为（32.68±2.81）h、（6.02±2.21）d和（7.50±2.78）d;药物协同组上消化道出血停止时间、血小板恢复正常水平时间、总用药时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 西咪替丁+卡络磺钠治疗上消化道出血效果好， 可快速止血， 缩短止血的时间， 并有效提升血小板和血红蛋白的水平， 无明显不良反应， 安全性高， 值得推广。

参考文献

[1] 秦豫培， 刘鹏， 郝良成， 等. 卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的疗效观察. 现代药物与临床， 2017， 32（3）：460-463.

[2] 郁燕. 卡络磺钠联合奥曲肽治疗消化道出血的疗效及安全性. 临床药物治疗杂志， 2018， 16（8）：74-77.

[3] 张艳丽. 胃镜下卡络磺钠氯化钠注射液冲洗治疗消化性溃疡出血的效果观察. 河南医学研究， 2018， 27（9）：1685-1686.

[4] 刘宏莹. 卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的效果研讨. 当代医药论丛， 2018， 16（3）：91-92.

[5] 龚立云. 西咪替丁联合泮托拉唑治疗急性胃黏膜病变并出血的临床观察. 医学信息， 2018， 31（2）：133-134.

[6] 周子福. 卡络磺钠联合西咪替丁治疗上消化道出血的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2017， 10（30）：62-63.

[7] 王爱华. 立止血与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的临床价值评价. 中国社区医师， 2017， 33（30）：81， 83.

[收稿日期：2019-01-21]