白亮

【摘要】 目的 探讨白眉蛇毒血凝酶结合泮托拉唑应用于上消化道出血的临床效果。方法 76例消化道出血患者， 随机分为观察组和对照组， 各38例。观察组患者给予白眉蛇毒血凝酶结合泮托拉唑治疗， 对照组患者单独给予泮托拉唑治疗。观察两组患者用药后的临床有效率、止血时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者显效20例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为94.74%， 对照组患者显效14例， 有效10例， 无效14例， 总有效率为63.16%， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均止血时间为（20.0±4.7）h， 对照组平均止血时间为（40.0±7.2）h， 观察组止血时间少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 白眉蛇毒血凝酶结合泮托拉唑应用于上消化道出血的临床效果较单独给予泮托拉唑治疗有效率高， 且不良反应少， 值得临床广泛应用。

【关键词】 白眉蛇毒血凝酶；泮托拉唑；上消化道出血；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.090

近年来， 上消化道出血的发病率呈逐渐升高趋势且发病人群广泛， 成为临床上较为常见的胃肠性疾病， 胃肠性疾病还有多种如出血性胃炎、十二指肠穿孔及胃溃疡等[1]。上消化道出血具有发病突然且迅猛的特性， 故有效且及时的止血措施是提高患者治愈率及预后效果的关键因素， 临床上常规使用止血药物进行止血治疗。目前可使用的止血药物种类众多， 但大多数药物因其给药途径的局限性无法应用于各类患者， 寻找出一种具有多种形式给药途径的止血药至关重要， 研究显示白眉蛇毒血凝酶具有这种特性[2]。本文就白眉蛇毒血凝酶结合泮托拉唑应用于上消化道出血的临床效果进行探讨， 分析其联合用药的优越性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2012年4月～2013年6月入住本院的消化道出血患者76例所有患者均满足上消化道出血的临床症状且药物皮试结果为阴性。排除具有肝肾功能损坏及哺乳期患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各38例。观察组男23例， 女15例， 年龄22～66岁， 平均年龄（33.19±12.16）岁；对照组男22例， 女16例， 年龄21～64岁， 平均年龄（33.21±11.15）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组单独给予泮托拉唑治疗， 采用静脉注射的方式给予80 mg泮托拉唑， 2次/d， 40 mg/次， 连续使用3 d为1个疗程；观察组给予白眉蛇毒血凝酶结合泮托拉唑治疗， 泮托拉唑给药方式同对照组， 同样采用静脉注射的方式给予2 KU白眉蛇毒血凝酶， 2次/d， 1 KU/次， 连续使用3 d为1个疗程。根据患者个体化差异情况改变用药剂量， 药物为防止出现污染情况使用时现用现配。

1. 3 疗效判定标准[3] 治疗1个疗程后， 检查患者胃管引出液、大便情况。止血有效指标：便色为黄色、潜血检查为阴性、胃管引出液澄清， 满足以上任何一条均代表止血有效。按照止血时间和程度分级， 止血在2 d内为显效；止血在3 d内为有效；3 d后仍然出血不止为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效20例， 有效16例， 无效2例， 总有效率为94.74%， 对照组患者显效14例， 有效10例， 无效14例， 总有效率为63.16%， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者止血时间比较 观察组患者平均止血时间为（20.0±4.7）h， 对照组平均止血时间为（40.0±7.2）h， 观察组止血时间少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上的上消化道出血是指位于屈氏韧带上部的器官发生不同程度的出血情况， 且此类临床上较为常见的胃肠性发病突然且迅猛， 通常会对人体各组织脏器造成不同损伤。因该病发病的突然且迅猛的特性会造成患者大量出血， 若止血治疗不及时将会严重威胁患者的生命健康。故及时止血并防止病情扩大发展是临床治疗的首要因素。

近年来， 上消化道出血的发病率及病死率呈逐年上升的趋势， 故临床上出现多种类型的止血药物用于应对此种胃肠性疾病。常见的药物有泮托拉唑、奥美拉哇、白眉蛇毒血凝酶等， 各类止血药物的给药方式及治疗机制均不同， 为临床上提供多种选择。白眉蛇毒血凝酶， 其中分为类凝血酶及类凝血激酶两种有效成分， 能促进出血部位的血小板聚集， 释放一系列凝血因子， 加速凝血酶形成， 促进出血部位的血小板聚集激， 从而促进凝血过程。白眉蛇毒血凝酶不会导致血小板粘附在正常血管内， 发挥凝血作用的同时不会形成血栓[4]。其给药形式多种， 即可静脉滴注也可肌内注射。泮托拉唑通过阻止分泌胃酸从而降低微环境酸性的方式促进凝血作用。本研究显示， 单独使用泮托拉唑的有效率显著低于以上两者联用， 止血时间也高于两者联用， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 探讨白眉蛇毒血凝酶结合泮托拉唑应用于上消化道出血的临床有效率高且不良反应少， 值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 王斌， 史君星， 陈小妮， 等. 上消化道出血病因及治疗方式的变化趋势. 临床消化病杂志， 2013， 25（2）：73-75.

[2] 王海燕， 顿晓熠， 柏愚， 等. 中国上消化道出血的临床流行病学分析. 中华消化内镜杂志， 2013， 30（2）：83-86.

[3] 刘少志， 严鹏科， 许俊. 白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察. 中国医院药学杂志， 2013， 33（8）：638-640.

[4] 贺继东， 王莉. 自眉蛇毒血凝酶与巴西矛头蝮蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡致出血的疗效比较. 实用临床医药杂志， 2014， 18（21）：192-193.

[收稿日期：2016-05-05]