阚晓阳

综合护理干预在改善妊娠期糖尿病患者母婴结局中的意义分析

阚晓阳

【摘要】目的 探讨综合护理干预在改善妊娠期糖尿病患者母婴结局中的意义。方法 将妊娠期糖尿病患者96例分为两组，观察组进行综合护理干预，对照组给予常规护理。结果 观察组母婴结局情况中妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产和胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息的发生率均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 综合护理干预可有效改善妊娠期糖尿病患者的母婴结局，减少并发症。

【关键词】综合护理干预；妊娠期糖尿病；母婴结局

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠前血糖代谢正常，妊娠后由于体内激素水平变化导致血液内糖分升高的现象[1]。若不及时控制血糖水平，不仅会危害孕妇健康，对围产儿的发育也会造成一定的影响。选取96例患者，探讨有效的护理方法，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年3月～2015年5月收治的妊娠期糖尿病患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例。其中观察组平均年龄（26.8±3.1）岁，平均孕周（34.9±2.2）周。对照组平均年龄（27.3±2.8）岁，平均孕周（34.7±2.3）周。两组患者的基本资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括定期检测患者血糖、病房护理及用药护理。观察组在对照组护理的基础上进行综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康教育。成立专业健康教育小组，由主管医师、妇产科专家、责任护士等组成，结合孕妇的实际情况进行宣讲疾病知识。也可以建立微信群或发送短信，告知妊娠期糖尿病相关注意事项，发放健康教育卡片。

1.2.2 心理疏导。经常与患者进行沟通，消除紧张、焦虑心理。营造安静舒适的病房环境，保持孕妇心情舒畅。家属多陪伴患者，从精神上鼓励患者，发现情绪异常可及时疏导，播放舒缓的音乐放松孕妇心情。

1.2.3 饮食干预。科学安排饮食，严格控制碳水化合物的摄入，避免高脂肪、高热量食物。多食新鲜水果蔬菜，如苹果、猕猴桃等。补充微量元素，做到少食多餐，营养均衡。适当增加含铁、钙食物的摄入，限制盐量的摄入，禁忌刺激性食物，可增加食疗进行预防。

1.2.4 运动干预。由于物质生活的丰富，生活水平的提高，多数孕妇在怀孕期间吃的营养物质多，活动量少，导致体内营养过剩，出现肥胖情况。适当的运动可消耗体内多余的营养，促进脂肪和糖分的代谢，不能下床的孕妇可在床上适当运动。

1.2.5 预防感染。指导患者做好个人卫生护理，勤洗衣物，穿着选择宽松柔软的衣服，禁止使用碱性肥皂对会阴部进行清洗，每天进行会阴消毒，预防糖尿病足。护士严格按照无菌操作，防止交叉感染。

1.2.6 加强围产儿监护。妊娠期糖尿病孕妇的血糖和血液中的胰岛素可通过胎盘屏障进入胚胎的血液循环内，引起胎儿血糖和胰岛素异常，不利于胎儿发育，需要注意观察胎动等指标监测胎儿的生命体征。对于新生儿，护士应积极引导产妇放弃母乳喂养。一旦出现胎儿宫内缺氧或新生儿窒息应及时处理。

1.3 观察指标

观察两组患者的母婴结局情况。观察两组孕妇是否出现妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产情况，新生儿是否出现胎儿宫内窘迫、巨大儿、窒息症状。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后，患者出现妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产情况，其中观察组各指标发生情况分别为1例（2.1%）、1例（2.1%）、2例（4.2%）、3例（6.3%）、8例（16.7%），对照组分别为7例（14.6%）、5例（10.4%）、6例（12.5%）、9例（18.8%）、19例（39.6%）。新生儿出现胎儿宫内窘迫、巨大儿、窒息情况，观察组分别为1例（2.1%）、3例（6.3%）、2例（4.2%），对照组分别为6例（12.5%）、11例（22.9%）、10例（20.8%）。观察组的母婴结局各指标发生率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

妊娠糖尿病是一种特殊的妊娠期并发症，如果不及时控制，高血糖可促使胚胎发育异常甚至死亡，据调查该病导致流产发生率可达15%～30%[2]，孕妇易发生感染和糖尿病酮症酸中毒。对于胎儿易出现巨大胎儿，发生率达25%～42%[3]，或出现早产甚至是胎儿畸形的情况，由此可见妊娠糖尿病对孕妇和胎儿均可造成一定的伤害，在生活中孕妇应积极预防。临床上出现妊娠糖尿病的患者主要表现为多饮、多食、多尿的症状，治疗常采用胰岛素注射或口服降糖药物来控制血糖，但效果不理想，孕妇接受程度低。采取综合护理干预的方法进行控制血糖，探讨更有效的治疗方法[4]。观察组给予综合护理干预，包括健康教育、饮食干预、心理干预、运动干预等。（1）健康教育使患者了解妊娠糖尿病的基本知识，提高患者的自我监护能力。（2）饮食干预，指导健康的生活方式，合理搭配食物，避免营养过剩。（3）心理干预，患者保持积极乐观的心态，减少不良情绪对病情和胎儿的影响。（4）运动干预，刺激体内过剩营养的消耗，增加胰岛素的敏感性，有利于控制血糖。结果显示，观察组通过综合护理后，孕妇出现妊娠高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产情况，及胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息等并发症发生率均低于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施综合护理干预，可有效改善母婴结局，降低各种并发症的发生率。

参考文献

[1] 史莹. 探索妊娠期糖尿病正规治疗对孕妇及围产儿的影响[J]. 中国继续医学教育，2015，7（3）：43-44.

[2] 曾以英. 早期门诊综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 糖尿病新世界，2015，35（2）：195.

[3] 王洪英，李梅菊，冯瑞武，等. 个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（4 A）：89-90.

[4] 卫艳玲. 综合护理对妇产科患者术后疼痛的效果观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：120-122.

作者单位：136200吉林省东辽县人民医院

Analysis of the Significance of Comprehensive Nursing Intervention in Improve Maternal and Infant Outcomes in Patients With Gestational Diabetes Mellitus

KAN Xiaoyang Dongliao County the People's Hospital in Jilin Province, Dongliao 136200, China

[Abstract]Objective To explore the significance of comprehensive nursing intervention in improving the maternal and neonatal outcomes of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 96 patients were divided into two groups, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention, and the control group received routine nursing care. Results The observation group maternal and neonatal outcomes in pregnancy induced hypertension, polyhydramnios, premature rupture of membranes, premature birth, cesarean section and fetal distress, fetal macrosomia, neonatal asphyxia incidence was vlower than that of control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the maternal and neonatal outcomes in patients with gestational diabetes and reduce complications.

[Key words]Comprehensive nursing intervention, Gestational diabetes mellitus, Maternal and infant outcomes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.150

【文章编号】1674-9308（2015）23-0207-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R373.3+2