蒋姝妍

加强实践对病理学教学的重要性

蒋姝妍

【摘要】病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，在临床疾病诊断中具有权威性指导作用，地位重要而不可替代。病理学的实践性非常强，然而传统的教学方法即“课本知识＋病理实验”教学效果一般，无法做到理论与实践很好地结合。针对缺陷，采用案例教学与临床实践两种方法，让学生在临床氛围中主动学习探索，在实践中将理论知识融会贯通。

【关键词】病理学；教学方法；案例教学；临床实践

病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变（包括代谢、机能和形态结构的改变）和转归的医学基础学科[1]。它是基础医学与临床医学之间的桥梁，并且是唯一能够揭示疾病本质的学科，在临床疾病诊断中被誉为 “金标准”[2]，具有其他检查不可替代的权威性，是临床医师诊疗疾病的重要参考。因此不论对于医学生，还是一名临床工作者，病理学都是一门重要的不可替代的学科。病理学的实践性非常强，病理实验教学在病理教学中占据重要地位，通过实践教学能加强学生理解课堂知识，提高分析疾病的能力，为今后的临床工作打下一定的思维基础。然而传统病理教学以教师讲授为主，学生缺乏主动性。病理实验教学也仅仅是将课堂知识在形态学方面进行加强，而忽视了学生对待疾病的整体观念，俗语说“头痛不可只医头，脚痛不可只医脚”，人体是一个整体，疾病同样是个整体。如今病理学教学的现状是：理论与实践相脱节，学生疾病的整体观念缺乏。学生诉说看不懂切片，学不懂病理。加强实践是解决上述问题的有效方法，这里的实践不同于以往的实验教学，而是以亲身实践为核心，将学生的角色转换为一名临床工作者，让他们在临床氛围中主动学习探索，在实践中将理论知识融会贯通，培养其看待疾病的整体观念和分析疾病的临床思维能力。

1　临床案例讨论教学

借助于临床上的真实病例，精选出与本堂课内容有关的，难度适中的案例，在课堂上采用学生讨论案例的教学模式，是调动学生的主观能动性，提升病理学教学效果的好方法。病案讨论可在班级教室或实验室进行，学生以8～10人为一组，以每堂课50 min为例，学生先自行讨论25 min，然后各组之间的自由问答时间为15 min，最后是10 min的老师答疑解惑并归纳总结时间。例如炎症一章给出以下病例：患者，女，25岁，饱餐后不久上腹部突发疼痛，随后转移至右下腹，伴恶心。呕吐及发热。体检：右下腹明显压痛及反跳痛，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞0.82%，淋巴细胞0.17%。手术切除阑尾，可见阑尾肿大，色暗红，浆膜面血管扩张充血及灰黄色渗出物被覆。此时阑尾的炎症已经得到了清晰的分析，再结合书上的有关炎症的内容，学习本章知识便不再枯燥。在解决问题的过程中，同学们既学到了病理学知识，又学到了其他医学学科知识，逐步完成对知识的整合，这个过程有利于学生知识体系的构建与巩固。这种教学方法将“被动接受”变为“主动索取”，激发了学生的学习兴趣，使学生养成独立思考，自学钻研的好习惯。并且让学生学到了分析疾病的思路和方法，培养了疾病的整体观念，也正是实践中学理论的体现。同时，教师作为主导参与者，需要不断学习，扩大自身知识结构，对教师素质的提高也有良好的促进作用。

2　临床病理科实践教学

疾病的形态学变化是病理学的重点，临床上正是对病变标本的细致观察，才能最终确立诊断。而学校的教学标本比较陈旧，往往跟不上临床的变化，大体标本经过福尔马林固定后，其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所差别，病理切片也是选择典型病变经过特定程序制作，病变区域的大小和形状都已事先限定。学校病理实验的局限性，让学生不能够充分地在实践中理解理论知识，难免会出现理论实践分离的现象。若是给学生提供更多的临床实践机会，多接触真实病例标本，让学生熟知各种病变，不断地巩固课本知识，做到理论与实践相结合。在观察了大量的新鲜标本后再结合课本上的知识就更容易理解记忆和融会贯通。医学院校的附属医院是一个便利条件，病理实验课可尽量多安排到医院的实践机会，深入临床病理科室，亲身体验病理医生的工作。从手术标本送检到制成切片观察，再到出病理报告，这些过程不但让学生了解了工作流程，更能养成正确辨认标本与观察切片的习惯。医学生的学习生活是繁冗的，每天的课程无非是在教室或实验室，这些熟悉的环境易让学生失去兴趣。进入医院科室这个新奇的环境，加上学生身份的转换，能激发工作劲头。在工作中学习，比在实验室枯燥的学习更能让学生们充满求知欲，主动的探索知识。学生通过亲身经历实践工作，便于日后临床工作的沟通，对培养学生的临床思维能力更加重要。通过以上两种实践方法，打破了传统的“填鸭式教学”，提升了病理学的教学质量。“桥梁”应该建的稳固才能经得起使用，病理学这门课程亦是如此。病理学的教学质量的提高，才能为后续临床课程的学习打下牢固基础。

3 改变观念，践行方法

病理学这门实践性非常强的学科，仅限于教师的传统知识讲授已经无法获得满意的效果，学校的实验条件的限制使得学生的操作能力也得不到很好的发展。而病理学这门课程掌握的程度直接影响后续专业课程的学习，因此我们应该首先从观念上认识到实践对于病理学的重要性。案例教学与临床实践这两种方法是一种现实的，适合病理教学的，而且是能够收到满意效果的教学方法[3]。时代在变，教育也应该适应时代的变革。只有首先从思想观念上改变，才能真正付诸于实践。另外医学的大部分课程，都具有很强的理论性与实践性，如何把握两者的关系是我们应该思考的问题。如今有部分院校已经开始走“工学结合”模式，也就是在模拟的工作环境下学习，既掌握了技能，又学会了知识，更能将书本理论自如地运用在实践当中，而且这样的大胆变革已经收到了确切的效果。以后将会有越来越多的人开始重视实践，理论与实践相结合不再是纸上谈兵，融为一体将是必然趋势。

参考文献

[1] 杨光华.病理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001，1-6.

[2] 刘双萍，李柱虎，金铁峰，等. 病理学教学中开展病例教学法的实践与意义[J]. 科教导刊，2014（10）：140，160.

[3] 宋秀玲. 开放式实践教学模式在皮肤病理学教学中的应用[J]. 数理医药学杂志，2012，25（4）：501-503.

作者单位：721013宝鸡职业技术学院

The Significance of Strengthen the Practice in Pathology Teaching

JIANG Shuyan Baoji Vocational Technology College, Baoji 721013, China

[Abstract]Pathology is a bridge between basic medicine and clinical medicine, in the clinical diagnosis of disease with the authority of the role, status and irreplaceable. The practice of pathology has strong. However, the traditional teaching method, the teaching effect of the textbook knowledge add pathology experiment, it can’t combine with the theory and practice. Aiming at the defects, we adopted two methods of case teaching and clinical practice, let students in clinical atmosphere active learning to explore, in practice would be of theoretical knowledge mastery.

[Key words]Pathology, Teaching method, Case teaching, Clinical practice

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.008

【文章编号】1674-9308（2015）23-0011-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642