刘山

案例教学法在医学生临床实习中的应用探讨

刘山

【摘要】目的 探究案例教学法在医学生临床实习中的应用价值。方法选取2012年6月～2014年9月分配至漯河医专一附院整形外科的实习生为研究对象，同时选取48例患者随机分成两组，对照组推行传统教学法，实验组实施案例教学法，对比两组教学质量。结果 实验组模拟成绩、出科成绩、平均成绩及实践能力评分高于对照组，且评判性思维能力总分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 案例教学法在医学生临床实习中具有重要的应用价值，临床上应引起足够重视。

【关键词】案例教学法；整形外科；临床实习；应用价值

近年来，病案教学法在医学院校的实践教学中得到了广泛应用，该教学法重视对学生分析问题及解决问题能力的培养，能调动学生的学习积极性，诱导其深入探究事物的认识规律，从而完成学习任务[1]。探究案例教学法在医学生临床实习中的应用价值，对48例整形外科实习生进行对照研究，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 资料

选取2012年6月～2014年9月分配至漯河医专一附院整形外科的实习生48例为研究对象，应用随机平行对照法，将其随机分成两组，各24例。对照组应用传统教学法，实验组推行典型案例教学法。对照组中男性18例，女性6例，平均年龄（24.18±1.27）岁；本科17例，专科7例。实验组中男性17例，女性7例，平均年龄（25.58±1.46）岁；本科16例，专科8例。两组实习生基数资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组应用传统教学法，每名医学生均由一名带教教师进行指导，开展日常医疗工作，并于实际工作中进行理论与实践学习。实验组推行典型案例教学法，采用现代教育技术手段，结合现代网络技术，将整形课程典型案例与网络相连接，对实习生进行模拟教学，培养其临床思维能力：（1）明确教学内容及教学方案，于教学实施前，教师从教学大纲出发，制定教学目标及实施方案，并设计具体的步骤，规划教学流程，预测医学生临床实习中有可能出现的问题，并提出针对性解决对策，给出教学评价及成绩评估方案。（2）精选病例。择取临床常见病及多发病，待讨论修改后从疾病病程变化出发，设置场景，依据一定顺序提出不同但相关的问题。每份病例均涉及到疾病诊断、治疗与并发症等方面的问题。（3）在课前一周将病例资料及问题发给学生，由学生组长（小组选举）组织讨论会，并做好预习。教学前，教师向医学生阐述本次课程内容，再分配各小组学习任务。

1.3 观察指标

（1）采用自行设计的学习成绩调查表，评估两组医学生学习成绩，主要包括模拟成绩、实践能力及出科成绩、平均成绩。（2）应用评判性思维能力测量量表中文版（CTDI-CV），主要包括思想开放、分析能力、自信心、求知欲、认知诚信度等七个维度，并结合Liken 6级评级法，行评判性思维能力评估。得分越高，提示评判性思维倾向越明显。

1.4 统计学方法

数据采用SPSSV19.0开展系统性分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组医学生学习成绩比较

相较于对照组而言，实验组模拟成绩（78.9±5.7）分、出科成绩（75.3±7.2）分、平均成绩（74.3±6.4）分及实践能力评分（76.3±6.8）分均高于对照组（70.0±6.0）分、（71.3±6.8）分、（71.2±5.8）分和（71.2±5.8）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组评判性思维能力评分比较

实验组思想开放（37.2±5.8）分、分析能力（38.5±6.0）分、自信心（39.5±5.2）分、求知欲（39.9±6.2）分、认知诚信度评分（38.2±5.2）分及总分（268.8±21.3）分均高于对照组（35.7±5.1）分、（36.8±6.2）分、（37.7±6.3）分、（37.0±5.3）分、（36.6±4.8）分及（261.7±19.4）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

实习阶段主要目标是培养实习生的临床思维，而传统临床医学教学模式中实习生只作为旁观者，主观能动性丧失，无法实现创造性思维培养的目的。尤其伴随着医患矛盾的日益加剧，患者自我保护意识及法律意识逐渐增强，对实习生往往伴有不配合现象，而考虑到部分整形外科就诊者对手术效果具有较高的期望值，实习生操作机会少，故易影响实习医生能力的培养[2-4]。近几年，伴随着互联网与计算机技术的不断发展，教学技术日益成熟，案例教学法在医学生临床实习中得到了广泛推广，能有效解决传统实习模式中实习生动手机会少、患者不配合实习学员等缺点，通过典型病例讲解来提高学生的学习兴趣及知识吸收率，拓宽学习范围，锻炼其逻辑思维能力与解决问题的能力，促使其有效结合基础知识与临床实践，实现教学相长的目的[5]。本文研究结果显示，实验组模拟成绩、出科成绩、平均成绩及实践能力评分与评判性思维能力总分均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明在医学生临床实习中推行证实案例教学法对提高其学习成绩、增强其评判性思维能力具有重要的应用价值，这与相关研究结论具有一致性。

综上所述，案例教学法在医学生临床实习中具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 秦建民，殷佩浩，张敏，等. 案例教学法在肝胆外科临床实习中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2013，12（6）：603-605.

[2] 陈壮忠，林丽珠，黄学武，等. "案例教学法"在肿瘤科实习带教的运用举隅[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（21）：56-58.

[3] 黄仁发，梁群卿，程伟明，等. Seminar-案例教学法在中西医结合专业肾脏病学科临床实习教学应用的研究[J]. 中医教育，2014，33（5）：60-62.

[4] 李静，张晓静. 案例教学法结合客观结构化临床考试在妇产科实习教学中的初步应用[J]. 中国校外教育（下旬刊），2013，12（1）：54.

[5] 吴志贤，梁杰. 结合网络的案例教学法在整形外科实习教学中的应用探讨[J].中国实用医药，2012，7（22）：270-271.

作者单位：462000漯河医学高等专科学校

To Explore the Application Case Teaching Method in Clinical Practice of Medical Students

LIU Shan Luohe Medical Junior College, Luohe 462000, China

[Abstract]Objective To explore the application value of case teaching method in clinical practice of medical students. Methods Selected interns assigned to luohe medical college affiliated hospital plastic surgery from June 2012 to September 2014 as the research object, and 48 cases were randomly divided into two groups, the control group carried out the traditional teaching method, the experimental group the implementation of case teaching method, compared teaching quality of two groups. Results The experimental simulation grades, the average scores and the practice ability score were higher than the control group, and critical thinking ability score was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Case teaching method has very important application value in clinical practice of medical students, which should be paid enough attention in clinic.

[Key words]Case teaching method, Plastic surgery, Clinical practice, Application value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.002

【文章编号】1674-9308（2015）23-0003-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642