王伟 刘淑华 吕雪冬 冯亮 范立军

随着生活水平的提高和科学技术的发展，术后脂肪液化的人群逐渐呈上升趋势。我院外科门诊采用碘伏换药法配合相关的护理，取得满意的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年9月至2012年9月我院门诊收治术后脂肪液化患者20例，其中腹部12例，胸部8例。腹部有化脓性阑尾炎术后3例，剖腹产术后9例。胸部心脏手术6例，乳腺癌术后2例。

1.2 方法

1.2.1 脂肪液化指征 患者于术后有不同程度的疼痛，但体温和局部皮温正常。切口外观无炎症反应，皮触诊有游离感，中晚期形成积液时有波动感。穿刺或撑开伤口皮下有淡黄色清亮液体。肉眼可见有漂浮的脂肪滴，渗液经培养无细菌生长，血象正常。

1.2.2 治疗护理方法 换药包一个，内盛碘伏棉球和无菌干纱布。用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤两遍，用无菌干纱布蘸除伤口内渗液，使腔内干燥，再用碘伏由内至外擦拭伤口和周围皮肤两遍，然后用无菌干纱布拭干伤口。如渗液腔小，用无菌干纱布一角填塞并盖以无菌干纱布包扎。如渗液较多腔隙大，以无菌干纱布填平再盖以无菌干纱布包扎。厚度根据伤口情况酌定，一般以渗液不透为准。换药次数渗液少的，隔日一次换药，渗液多的前3 d，1次/d，以后隔日一次，隔日一次换药时，每天换药前用超短波治疗仪治疗10 min，7 d一疗程。协助患者穿好衣裤，不要着凉。使患者舒适，做好伤口愈合的健康指导和注意事项宣教。

2 结果

伤口愈合时间最短5 d，最长15 d，全部治愈。

3 讨论

常规换药，一般都用碘酒消毒，酒精脱碘，酒精刺激皮肤，伤口内用盐水或利凡诺消毒，这样操作程序多，又由于酒精有刺激性，不利于伤口愈合。碘伏是由碘和表面活性剂聚维酮碘相结合而成的。无刺激性，游离碘直接使病原体内蛋白质变性，沉淀以致病原体细胞死亡。从而达到高效、消毒、杀菌的目的。对细胞是一种高效广谱的外用消毒剂。可对伤口表面形成一层保护膜，保持伤口情况干燥，从而具有修复、收敛组织的作用［1］。超短波理疗穿透力强，促进血液循环，有利于新鲜肉芽生长愈合。因此，碘伏换药不但愈合时间短，换药次数少，而且操作简单又经济，既减少患者痛苦，又减轻患者经济负担，值得广泛推广使用。另外，肥胖患者脂肪层较厚和术中高频电刀的使用是致使切口脂肪液化的直接因素［2］。

［1］ 钱思兰，龙翔玲.门诊换药室的工作体会.第七届全国造口、伤口、失禁护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2010.

［2］ 许小红，王翠玉.诺氟沙星联合碘伏用于伤口换药.全科护理，2011，15.